痔瘡是一種常見的肛腸疾病，治療也是非常復(fù)雜的，由于其病理特點(diǎn)，造成了其反復(fù)發(fā)作，不通過手術(shù)，比較難以治愈。痔（俗稱痔瘡）是一種位于肛門部位的常見疾病，任何年齡都可發(fā)病，但隨著年齡增長(zhǎng)，發(fā)病率逐漸增高。那么，所有的痔瘡的癥狀都是一致的么？治療也是相同的么？其實(shí)不然！
三類痔瘡癥狀不同治法亦不同
一、內(nèi)痔
內(nèi)痔多發(fā)于成年人，初發(fā)常以無(wú)痛性便血為主要癥狀，血液與大便不相混，多在排便時(shí)滴血或射血。出血呈間歇性，每因飲酒、過勞、便秘或腹瀉時(shí)使便血復(fù)發(fā)和加重。出血嚴(yán)重時(shí)可引起貧血。肛查時(shí)見齒線上粘膜呈半球狀隆起，色鮮紅、暗紅或灰白。隨著痔核增大，在排便時(shí)或咳嗽時(shí)可脫出肛外，若不及時(shí)回納，可形成內(nèi)痔嵌頓，并有分泌物溢出，肛門墜脹；根據(jù)病情輕重程度不同，可分為三期：
1、Ⅰ期：痔核較小，如黃豆或蠶豆大，色鮮紅，質(zhì)柔軟，不脫出肛外，大便帶血或滴血。
2、Ⅱ期：痔核較大，形似紅棗，色暗紅，大便時(shí)脫出肛外，便后能自行還納，大便滴血較多或射血一線如箭。
3、Ⅲ期：痔核更大，如雞蛋或更大，色灰白，大便時(shí)或行走時(shí)脫出肛外，不能自行還納，一般不出血，一旦出血?jiǎng)t呈噴射狀，痔核脫出后如不盡快還納，則易嵌頓而絞窄腫脹、糜爛壞死。
二、外痔
1、疼痛和瘙癢：是外痔的常見癥狀?；颊叨嘀髟V肛門一側(cè)疼痛不適，坐臥不安，行走不便。其原因是排便時(shí)肛緣血管破裂，血液外滲壓迫肛周神經(jīng)，引起肛門劇烈疼痛，當(dāng)滲出血液凝成血塊，其液體成分吸收后，疼痛亦漸漸減輕，而遺留一硬結(jié)。若滲出血液較多，使覆蓋的皮膚發(fā)生障礙，產(chǎn)生壞死，血塊可穿過壞死區(qū)而破潰，使疼痛消失。一般外痔癥狀多不明顯，可偶有瘙癢或解便不凈感。只有在炎癥時(shí)，才出現(xiàn)肛門疼痛。
2、肛旁異物感：肛緣突起為外痔的標(biāo)志。肛緣的不規(guī)則突起，使肛緣凹凸不平，產(chǎn)生異物感，且便時(shí)不宜擦凈，污染內(nèi)褲，影響人們的日常生活。
3、大便困難：病人肛門疼痛畏懼排便時(shí)，盡量延長(zhǎng)排便時(shí)間間隔，造成排便絮亂，糞便干硬，增加了排便困難，加重肛門疼痛，形成惡性循環(huán)。
三、混合痔
1、便血：無(wú)痛性、間歇性、便后有鮮紅色血是其特點(diǎn)，也是內(nèi)痔或混合痔早期常見的癥狀。便血多因糞便擦破粘膜或排糞用力猛，引起擴(kuò)張血管破裂出血。輕者多為大例或便紙上帶血，繼而滴血，重者為噴射狀出血，便血數(shù)日后?？勺孕型Ｖ埂＿@對(duì)診斷有重要意義。便秘、糞便干硬、飲酒及食刺激性食物等都是出血的誘因。若長(zhǎng)期反復(fù)出血，可出現(xiàn)貧血，臨床并不少見，應(yīng)與出血性疾病相鑒別。
2、痔塊脫垂：常是晚期癥狀，多先有便血后有脫垂，因晚期痔體增大，逐漸與肌層分離，排糞時(shí)被推出肛門外。輕者只在大便時(shí)脫垂，便后可自行回復(fù)，重者需用手推回，更嚴(yán)重者是稍加腹壓即脫出肛外，如咳嗽，行走等腹壓稍增時(shí)，痔塊就能脫出，回復(fù)困難，無(wú)法參加勞動(dòng)。有少數(shù)病人訴述脫垂是首發(fā)癥狀。
3、疼痛：?jiǎn)渭冃詢?nèi)痔無(wú)疼痛，少數(shù)有墜脹感，當(dāng)內(nèi)痔或混合痔脫出嵌頓，出現(xiàn)水腫、感染、壞死時(shí)，則有不同程度的疼痛。
4、瘙癢：晚期內(nèi)痔、痔塊脫垂及肛管括約肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛門周圍往往有瘙癢不適，甚至出現(xiàn)皮膚濕疹，病人極為難受。
5、黏液外溢：直腸黏膜長(zhǎng)期受痔核的刺激，產(chǎn)生炎性滲出，使分泌物增多。肛門括約肌松弛時(shí)可隨時(shí)流出，使肛門皮膚經(jīng)常受刺激而發(fā)生濕疹、瘙癢。
如何治療外痔、內(nèi)痔、混合痔
一、初期痔瘡用藥可自愈
首先要觀察便血的顏色和出血量，如果突然便血、鮮紅、無(wú)痛，這是內(nèi)痔為主，可先保守治療。甚至有時(shí)一次大便手紙帶血或大便時(shí)少量帶鮮血不疼，都可以先保守治療，如用一些止血消炎的栓劑，便血時(shí)口服中藥槐角丸，便干時(shí)口服麻仁潤(rùn)腸丸等。
但需要特別提醒的是，如大便出血、顏色暗紅、有黏液，大便形狀和次數(shù)改變，出現(xiàn)里急后重的癥狀、甚至有體乏、消瘦、納食差等，就要向醫(yī)生講明，需要進(jìn)一步檢查排除有其他腸道疾患。
初期痔瘡，如果注意大便規(guī)律，用藥得當(dāng)，完全可以自愈。
二、中期內(nèi)痔注射加結(jié)扎
以出血為主的內(nèi)痔，伴有痔核脫出或可自行還納者，可采用注射療法，現(xiàn)在注射的方法和藥物均比較安全，痛苦小，恢復(fù)快，損傷小，不影響活動(dòng)，3天左右恢復(fù)，是中期內(nèi)痔較為理想和安全的治療方法。但注意就醫(yī)時(shí)要去正規(guī)的、應(yīng)用此方法熟練的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，采用安全性高的藥物軟化萎縮劑。
以脫出為主的內(nèi)痔，不能自行還納，走路、咳嗽均脫出，大便時(shí)間長(zhǎng)，每次便后需用手推揉復(fù)位還納，甚者每次便后需臥床半小時(shí)以上，將痔核還納肛門內(nèi)，此型應(yīng)結(jié)扎加注射，該方法療效可靠、痛苦小、術(shù)后安全，將痔核結(jié)扎后，在痔區(qū)上方松弛黏膜區(qū)注射芍倍注射液，可防止結(jié)扎線脫落時(shí)出血和黏膜松弛再?gòu)?fù)發(fā)的問題。
三、藥物無(wú)法控制需手術(shù)
如果平時(shí)發(fā)作時(shí)較為頻繁，經(jīng)常發(fā)生水腫、發(fā)炎、出血，藥物治療已經(jīng)不能有效控制癥狀的二期內(nèi)痔和混合痔，此時(shí)就應(yīng)該擇期選擇手術(shù)治療。
混合痔的治療可采用外剝內(nèi)扎加注射的方法。此法損傷小，不破壞肛門生理結(jié)構(gòu)，對(duì)于小痔核的晚期（三期）內(nèi)痔及外痔采用外剝內(nèi)扎加注射，術(shù)后痛苦小，且能有效的保留肛管皮膚，防止肛門狹窄和術(shù)后水腫，杜絕了以往傳統(tǒng)方法的不良反應(yīng)和多次手術(shù)。該療法對(duì)于中老年人，有輕度高血壓、糖尿病患者都適用。
一般認(rèn)為血栓外痔需要手術(shù)治療，其實(shí)靜脈曲張性外痔也可采取非手術(shù)治療，而結(jié)締組織性外痔多見女性，不影響生活質(zhì)量無(wú)需手術(shù)治療。（實(shí)習(xí)編輯：楊薇）
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