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痔瘡的最佳治療方法李勝龍南方醫科大學南方醫院

隨著現代技術的迅猛發展，以及對肛管直腸解剖結構認識的提高，痔病是病理性增生、肥大、移位的肛墊組織的發生機制的深入研究，微創理念也逐漸深入人心，眾多的肛腸醫生將微創手術、保護肛門功能作為必須遵守的準則。痔病微創術式名目繁多，但各有適應癥，選擇最佳微創術式相當重要。

誓如注射療法是目前國內外普遍使用的一種非手術療法，其優點是治療效果可以和手術比較，痛苦小，治療時間短，適宜于ⅰ～ⅱ期內痔，特別對于出血癥狀效果明顯。

激光療法雖可以治療ⅰ～ⅱ期內痔，但易損傷肌肉；紅外線凝固雖然可以止血，但是不如注射療法起效快；冷凍療法效果差，術后疼痛明顯，以上3種物理療法目前較少使用。

膠圈套扎療法（rph）：具有“簡、便、廉、驗”的特點，主要適用于ⅰ、ⅱ、ⅲ期內痔及混合痔的內痔部分。

吻合器痔上黏膜環切術（pph）：通過特殊的手術器械環形切除痔上黏膜，由過去盡可能徹底的在解剖學上將痔切除的方法，改為通過手術將脫垂的肛墊復位。手術適應證：ⅲ、ⅳ期脫垂的內痔及以內痔為主的環型混合痔，缺點殘留皮贅，影響美觀。

超聲多普勒引導下痔動脈結扎術（dg-hal）：通過特制的裝置確定痔動脈的位置并縫扎痔動脈，達到迅速止血、使痔體萎縮的目的，對出血性痔病療效極好。

事實上，對有癥狀的痔治療目的是消除或緩解癥狀，而不是根治有病理改變的肛墊，正是由于肛墊在控便過程中發揮了及其重要的作用，因而從保持肛墊和肛管黏膜完整性的角度出發，必須加強保守治療和非手術治療。只有在保守治療無效后才考慮手術治療，而手術治療也不應破壞或盡量少破壞肛墊組織。對痔病的治療，總的趨向是采用中醫與西醫相結合，非手術療法與手術療法相結合，微創無痛的綜合治療方法。

由此可見，針對不同人群，不同階段的痔病，不同的生活質量要求，合理選擇適宜的微創術式，配合良好的生活及排便習慣，才有助于痔病的徹底治愈。（實習編輯：楊薇）