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直腸癌的臨床表現—直腸癌的早期癥狀李明北京大學腫瘤醫院

腫瘤治療現在從國際的趨勢來說，綜合治療是腫瘤(專題訪談咨詢)治療的一個大勢所趨，也是病人呼吁最多的治療模式，這種模式在國內已經開始推廣起來了，但是綜合治療在有些地區和有些病人不太了解，腫瘤的綜合治療包括手術、放療、化療、生物治療、物理治療，這五種治療方式綜合起來，對病人進行治療叫腫瘤的綜合治療，缺一不可，但是并不是每一種腫瘤都需要這五種治療模式一塊實行，而是不同腫瘤需要幾種來結合。

結直腸癌，大腸癌來說主要有幾個方面，一個主要是手術，第二化療，第三是放療。這三種治療模式是結直腸癌的主要治療模式。

我們一般講手術是直腸癌患者重要的治療方法，一部分病人手術之后進行輔助的化療和放療，可以減少復發轉移，獲得很長生存期，少部分病人甚至可以達到治愈。直腸癌包括手術、放療、化療三種治療的手段。

在臨床上是不是直腸癌的方法首選是手術呢？

一般來講只要在結腸癌沒有出現轉移的情況下，一般來講首選是手術，即使出現轉移了，有些病人比如有些出血比較嚴重或者出現了腸梗阻，也需要進行手術，叫姑息手術，手術在結腸癌治療過程中是很重要治療方法，剩下就是化療和放療。

在中下段的直腸癌確診手術之后，必須要先輔助的放療，這個往往是很多病人或者是一些基層醫院不太重視或者沒有條件的，不是單純化療就可以的。因為中下段的直腸沒有腹膜的覆蓋，在腹膜的外面，而且腫瘤容易突破肌層，直接到了直腸周圍的結締組織中去，再通過血液很容易就轉移到肝臟、肺臟，出現肝臟和肺的轉移后，病人的生存期會明顯縮短，對于中下段直腸癌患者術后進行放療、化療，尤其是放療比較重要。

目前為止，現在國外有兩種新藥對結直腸癌，就是剛才介紹的靶向治療，一種是阿瓦斯汀，一種是愛必妥，這兩種藥物一個是血管內皮生長因子的單克隆抗體，一個是表皮生長因子受體的單克隆抗體，這兩種藥物和化療并用，明顯提高晚期的結直腸癌的病人有效率和疾病穩定期，平均每一種藥能夠使晚期的結直腸癌病人生命期平均延長3-5月。目前為止，晚期結直腸癌，所謂晚期是指復發轉移的結直腸癌，經過先進的積極的靶向治療，生命期能夠平均延長至30個月左右，過去5－氟尿密啶和四氫葉酸鈣，平均的生存期只有10個月左右，最近5年到10年有幾種新的化療藥物出現，這種化療一種叫草酸鉑，一個叫希羅達，還有開普拓，使輔助治療和晚期結腸癌治療又能延長，如果加上剛才說的靶向治療，病人又能延長半年、十個月以上，使晚期病人的生存期目前來說中數生存期能夠提高30個月。

這個是一個很大的突破。當然晚期結腸癌病人目前來講不能治愈，經過以后一段時間的醫學的發展，開發出新的藥物，也許有可能有一天對晚期病人有治愈的可能，將來等進一步的醫學和藥物學的開發和生物醫學的發展，開發出新藥能夠達到目的，我想將來會有發展的。（實習編輯：小鹿）