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直腸癌的臨床表現—直腸癌的早期癥狀李明北京大學腫瘤醫院

大腸癌（包括結腸癌、直腸癌)是發病率最高的惡性腫瘤之一，被稱為“癌老三”。近年來由于經濟發展、生活水平提高以及飲食結構的改變，大腸癌的發病率一直呈上升趨勢.為人們所關注。年輕人大腸癌的誤診率高達60%—70%。有的竟連續被誤診3次之多，被誤診成痔瘡、痢疾、結腸炎等疾病的為數較多。

和中老年人的大腸癌相比，青年人的大腸癌確有—些頗具特色之處，歸納起來大致有四點：

一是右側癌較老年人多。正常人的大腸從右下腹(盲腸)開始，向上到右中腹(升結腸)、左拐至上中腹(橫結腸)至左上腹(降結腸、乙狀結腸)下行，略靠中線(直腸)下行、中老年人的大腸癌主要(非全部)分布在左側。即直腸、乙狀結腸和降結腸處，約占總數的70%。而青年人的大腸癌位于右側(即盲腸、升結腸)的明顯增多，以致左右側病變率基本相等。右半側大腸固定度差、活動度大，腸腔也寬，故不像左半側癌那樣容易發生梗阻。腫塊活動度相對也大些，左側的大腸癌較易發生腸梗阻，腫塊也較固定。

二是腹痛劇烈者多。大腸癌浸潤到漿膜層。或病變引起炎癥致腸道痙攣等，患者常有腹痛。中老年腸癌患者的腹痛較輕或隱隱作痛，青年患者明顯甚至劇烈腹痛居多，這可能與老年人疼痛敏感度降低有關。

三是血便多。血便雖為中老年大腸癌患者常見癥狀之一，但青年患者血便或黏液血便更多見，達70%以上，甚或以出血為首發癥狀。值得注意的是，由于糞便在右半側結腸尚未完全成形，故出血后常與大便混合。如果是少量出血，要靠大使隱血試驗才能檢出，甚至有的患者已發生明顯貧血，還不知病變在何處。中老午人大腸癌肉眼可觀察到的新鮮血便較多。

四是浸潤型癌腫多。所謂浸潤，是指癌細胞向四周或深層組織擴散的能力。和中老年人大腸癌相比，青年人大腸癌的癌細胞分化程度(不成熟程度)差，浸潤能力強。更容易擴散，所以預后更差，其5年存活率僅及中老年大腸癌患者的1/4。

要做到大腸癌的早期診斷，年輕人應摒棄僥幸心理，發現問題及時檢查，不要拒絕結腸鏡檢查，須知這是目前早期診斷大腸癌最有效的手段。（實習編輯：楊薇）