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直腸癌的臨床表現—直腸癌的早期癥狀李明北京大學腫瘤醫院

出差一個月，才回到公司就聽說會計劉穎住院了，而且還是腫瘤醫院。我不禁感到十分詫異。劉穎才三十出頭，印象中的她健康活潑，公司每次文娛活動都少不了她的身影，上半年還代表我們公司奪得了市健美操比賽的第三名，怎么突然間就……

工會的張主席告訴了我事情的起因和經過：早在一年多前，劉穎就覺得身體有點不對勁，如廁時常常會發現擦過的手紙上沾有少量鮮紅的血跡。最初她以為是上火的緣故，可是連續吃了幾天清淡食物后仍有這一現象。劉穎很疑惑，莫非是月經淋漓不凈的結果？然而，經期過后仍能在手紙上看到絲絲血跡，劉穎有點緊張了。辦公室的同事林大姐看出劉穎似有心事，關切地詢問她。聽劉穎說完后，林大姐安慰她：這肯定是痔瘡造成的。俗話說，十人九痔，她自己就是個痔瘡患者，也經常出血，不過對身體影響不大，不用擔心，涂點藥霜就行。劉穎的心稍稍安定了些，就自己到藥店買了口服藥和外用藥回家，用了幾天，癥狀倒是有點緩解，不過總是治不徹底。

這一年來，劉穎還試過別人介紹的幾種治療方法，諸如痔瘡膏、溫水坐浴，然而情形總也不見起色，后來還出現了間歇性的便血，排便變得困難，人也顯得虛弱了不少。一個月前，劉穎去掛了個專家門診號，聽從醫生的建議做了腸鏡檢查，這才發現，原來一直在折磨她的并非痔瘡，居然是直腸癌。

聽著張主席的講述，我暗暗替劉穎惋惜：如果不是誤作痔瘡治療，早點發現腫瘤，年紀輕輕的她現在肯定還是公司的活躍分子，而現在……為何痔瘡和腸癌這兩種不同的病會混淆呢？劉穎的病有可能早點發現嗎

醫生點評：直腸癌是消化系統常見的惡性腫瘤之一。近幾年來，我國直腸癌的發病率呈上升趨勢，而且患者的發病年齡也明顯年輕化。有資料顯示，現今我國青年腸癌患者所占比例高出西方國家數倍。雖然，直腸癌與痔瘡無論從病因、病理、治療和預后等方面都有很大區別，但仍有高達50%以上的病例在患病早期會被人們誤為（甚至誤診）痔瘡而延誤病情。這是因為，痔瘡是肛門部最常見的一種疾病，其癥狀與直腸癌初期很相似，即都會出現血便，而且是新鮮血滴入或噴入便池。在癌腫僅局限于直腸黏膜時，85%的患者中，便血是唯一的早期癥狀，這時，很多人往往主觀認為自己得了痔瘡，便自行到藥店購買霜劑，或服點消炎藥了事。當癥狀好轉時，就又放松了警惕，使得直腸癌這一殺手沒能早點現出原形。

其實，雖然直腸癌早期癥狀易與痔瘡混淆，也還是有辦法加以區別的：①排便習慣的改變。這是直腸癌最早也最常見的癥狀。患者可出現大便變細，次數增多或便秘與腹瀉交替出現，有排便不盡的感覺，還常伴有腹部膨脹、陣發性腹痛，而且癥狀一旦出現，一般不會自行緩解。痔瘡則不會引起排便困難，雖然偶爾可出現排便疼痛，不過當炎癥消退后即可恢復正常；②直腸癌患者大便性狀會出現改變，大便中除了混有血液，還可出現稀便、膿血便，而痔瘡患者則是在排便時擦傷患處，血液隨著大便排出后滴下來，因此與糞便不相混合，更沒有黏液存在。此外，隨著腫瘤組織的生長，周圍器官都可能受到侵襲，出現尿頻、尿急、黃疸，以及不明原因消瘦、貧血等體征和癥狀，這時往往已發展到了晚期。

對發生在結、直腸部位的腫瘤，如能早期診斷，積極治療，預后是很理想的。在臨床上發現直腸癌其實并不難，只需做一些簡單的檢查就能區別痔瘡與直腸癌，所需費用也不高。由于80%～90%的瘤體發生在直腸中下段，在發現可疑癥狀后，只要做一次肛門指檢，大部分直腸癌患者可以及時發現，再加上結、直腸鏡檢，以及取活組織進行病理檢查，一般就可確診而得以早期治療。因此，一旦出現血便以及大便功能紊亂等可疑癥狀時，應予以重視，不要輕易斷定自己是患痔瘡，而要及時找專科醫生就診，做一下肛門指診、直腸鏡、結腸鏡等必要的檢查。此外，大腸癌的發病有遺傳因素的作用，如果直系親屬中有人曾患過大腸癌，那就屬于高危人群之列，定期去醫院進行體檢尤為重要。

值得一提的是，臨床上常可見到不少患者或是羞于檢查，或是害怕檢查帶來的痛苦，或是抱有僥幸心理，拿到醫生開出的檢查單卻不做檢查，最終導致坐失早期發現并手術治愈的時機，造成終身遺憾，這是非常可惜的。（實習編輯：楊薇）