現代醫學認為，脂肪肝是肝內過多脂肪(尤其是甘油三酯)積蓄。主要原因有：
1．營養過剩性脂肪肝 常伴有內臟性肥胖，本類型脂肪肝占了我國脂肪肝病者60%-90%。最常見于城鎮人口、白領階層。超重或肥胖(尤其是腹型肥胖)，是導致脂肪肝最為直接的原因。
2．酒精性脂肪肝 本類型脂肪肝，占了我國脂肪肝病者的第二位。長期慢性的酗酒，可導致肝細胞的脂肪樣變性。肝穿刺結果顯示：慢性嗜酒者肝穿刺活檢標本中75%-95%有不同程度的脂肪浸潤。
3．激素 長期大量激素的使用，也是導致脂肪肝的一種病因。如使用腦垂體后葉素、促腎上腺激素和皮質激素等，都會引起肝臟的脂肪浸潤，尤其是皮質激素的長期大量使用。
4．中毒 藥物性、化學毒品以及某些內源性毒性物質，均可引起脂肪肝。其中臨床常用藥物如四環素，是引起脂肪肝的典型代表。一般認為，靜脈每天超過2g的四環素，就會引起脂肪肝的危險，少數甚至可導致急性肝壞死。某些抗精神病藥物，也可引起脂肪肝。化學物質如四氯化碳、氯仿、磷、吐根堿、砷以及鉛等均可導致脂肪肝。
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