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脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學華西醫院

近年臨床資料顯示，脂肪肝呈逐年增加的趨勢，應引起足夠的重視。脂肪肝是指脂肪在肝細胞內過度沉積所引起的一種疾病而言的。脂肪肝臨床常沒有特異性表現，可表現肝區不適、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、閉經、鼻衄、蜘蛛痣和男性乳房腫大等。肝臟貯存脂肪占肝臟重的40%以上時，肝臟明顯腫大，但沒有疼痛感覺。能引起脂肪肝的原因較多，在此僅就主要原因介紹如下：

酒精性脂肪肝臨床資料表明，脂肪肝發病率占平均人口的10%，飲酒者約為58%。酒精性脂肪肝發生肝纖維化和肝硬化的速度比其他類型脂肪肝相對較快。研究表明，慢性酗酒是脂肪肝的常見原因，酒精性脂肪肝發生與飲酒量和飲酒持續時間關系直接，而與飲酒的種類關系不大。一般而言，一天飲酒不超過80克不會發生脂肪肝，每天飲酒量超過80克~160克時，酒精性脂肪肝發生率增加5~25倍，酒精性脂肪肝臨床上沒有特異性臨床癥狀。

肥胖性脂肪肝肥胖是脂肪肝最主要原因，其發生率約10%左右，性別在發病率沒有差別，50~60歲發病較多。目前認為超過標準體重的20%，即為肥胖。多數脂肪肝病人臨床沒有癥狀。肥胖性脂肪肝一般不會發展為肝硬化。

妊娠急性脂肪肝多發病于妊娠后3個月，平均在妊娠36周，近半數病人見于初產婦，攣生妊娠婦女發生本病占14%。妊娠急性脂肪肝病因目前不明了，多數認為可能與遺傳性疾病、凝血病理異常等因素有關。妊娠急性脂肪肝早期臨床表現有惡心嘔吐、腹痛、食欲減退，腹痛多位于中上腹、左上腹，伴有全身不適、乏力，重者陰道流血、血尿、消化道及顱內出血。病死率在80%以上，近年病死率降至20%~30%。

藥物性脂肪肝引起藥物性脂肪肝的常見藥物有四氯化碳、氯仿、半乳糖胺、放線菌素等中毒可以引起脂肪肝，還有生長激素、腎上腺皮質激素、四環素等。

營養失調性脂肪肝營養失調在脂肪肝發病率占有一定的位置，如營養不平衡，攝入超過身體的需要或營養成份含量比便不平衡，如高脂、高糖、吸收不良等。還有慢性消耗性疾病，長期厭食，攝入的不能滿足身體代謝的需要等均有營養失調性脂肪肝病因。（實習編輯：王凌）