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脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學華西醫院

現實一：發病率逐年升高，起病漸趨低齡化。由于兒童肥胖癥發病率不斷上升，脂肪肝也已成為一個重要的兒科臨床問題。西方發達國家推測，兒童非酒精性脂肪肝的患病率至少為1%~2%，肥胖兒童患病率更高，達22.5%~52.8%。

現實二：脂肪肝的危害不僅在肝臟本身，還與2型糖尿病及心腦血管事件密切相關。

國外資料顯示：普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率為17%~33%，其中1/3~1/2可能為非酒精性脂肪性肝炎，后者10年內發生肝硬化的概率為15%~25%，其中30%~40%將會死于肝細胞癌、肝功能衰竭。合并2型糖尿病、高脂血癥等一種或多種代謝紊亂者，脂肪肝的患病率更高，發生脂肪性肝炎、肝硬化的可能性更大。此外，脂肪肝病人罹患高血壓、糖尿病、心腦血管事件的概率比普通人群高得多，平均壽命也比普通人群短。

現實三：肥胖是非酒精性脂肪肝的根源大量流行病學調查表明，肥胖是導致兒童和成人肝功能酶學異常的主要原因，肥胖與脂肪肝的關系比飲酒與脂肪肝的關系更為密切。肥胖者即使沒有其它伴發疾病，非酒精性脂肪肝的發生率也很高，56%~78%的肥胖者有脂肪肝，21%~39%存在非酒精性脂肪性肝炎，后者10年內肝硬化的發生率為20%，肝病相關死亡率為12%，死因包括肝功能衰竭和肝細胞癌。

在肥胖性脂肪肝的形成過程中，腰圍增粗、近期體重迅速增加、以及長期肥胖被認為是三大主因。肥胖者若半年內減去初始體重的10%，就可為健康帶來眾多益處。

現實四：目前還沒有治療脂肪肝的靈丹妙藥所有的脂肪肝患者都需要治療，但治療手段不僅僅局限于藥物。迄今為止，國內外尚未發現治療脂肪肝的靈丹妙藥。對肥胖性脂肪肝患者而言，飲食治療、運動治療、改變生活方式等非藥物措施遠比單純用藥要有效得多。

多烯磷脂酰膽堿（易善復）、維生素e等保肝藥可促進肝內脂肪沉積消退，阻止肝內炎癥和纖維化進展，減少肝硬化的發生，但療程一般需半年至一年以上，主要用于伴有轉氨酶升高的脂肪性肝炎患者。

現實五：只要治得早，脂肪肝是可以治愈的。

不少脂肪肝患者長期輾轉多家醫院就診，用過不少藥，但病情就是不見好轉，乃至悲觀地認為，脂肪肝不可能治好。事實上，只要能在早期（單純性脂肪肝階段）給予積極治療，脂肪肝是可以治愈的。

單純性脂肪肝是肝損傷的早期表現，如能及時去除病因和控制原發基礎疾病，肝內脂肪沉積會在數月內完全消退。例如，戒酒對酒精性脂肪肝絕對有效；肥胖性脂肪肝如能有效控制體重和減少腰圍，則肝內脂肪沉積亦可很快消退。不過，若病情已發展到脂肪性肝炎階段，完全康復常需半年乃至數年時間，少數患者即使去除了病因，仍有可能進展為肝硬化。因此，加強脂肪肝的早期診治非常重要。（實習編輯：王凌）