許多肥胖人經(jīng)過b超及肝穿刺檢查常常發(fā)現(xiàn)肝臟發(fā)生了脂肪性變，肝組織檢查表明：約50%的肥胖人合并脂肪肝，特別是腹部肥胖的人發(fā)生脂肪肝的機會更多。這是為什么呢？
原來，正常肝臟只含有少量的脂肪，約占4%~7%，其中一半為中性脂肪，其余為卵磷脂和少量膽固醇，肝臟是中性脂肪合成和利用的主要器官，不是貯存脂肪的場所。肝臟不斷將進入肝內(nèi)的脂肪酸合成甘油三酯，新合成的甘油三酯很快以脂蛋白的形式釋放入血液循環(huán)，當(dāng)肝內(nèi)甘油三酯的合成與運轉(zhuǎn)平衡失調(diào)，以中性脂肪在肝內(nèi)大量積聚時就可形成脂肪肝。
腹部肥胖的人之所以易發(fā)生脂肪肝，是因為腹部周圍的脂肪細胞對刺激較敏感，以致由腹部脂肪細胞輸送至肝的脂肪酸增加。肝內(nèi)脂肪酸的去路除部分合成磷脂與膽固醇外，主要合成甘油三酯，新合成的甘油三酯再與肝細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上合成的載脂蛋白結(jié)合，形成vldl——甘油三酯釋放入血，當(dāng)肝內(nèi)合成的甘油三酯超過了肝臟將甘油三酯轉(zhuǎn)運出肝臟的能力，或形成vldl輸出發(fā)生障礙，就可導(dǎo)致甘油三酯在肝內(nèi)堆積而發(fā)生脂肪肝。
此外，肥胖人多合并有糖耐量減低和高胰島素血癥，在肥胖性脂肪肝的發(fā)病機制中起了重要作用，由于周圍組織對胰島素感受性降低，肌肉攝取葡萄糖的功能亦下降，以致葡萄糖不能被充分利用，過剩的葡萄糖不斷刺激胰島細胞分泌大量的胰島素。肝臟在胰島素的作用下，以葡萄糖和脂肪酸為原料合成大量的甘油三酯，繼而發(fā)生內(nèi)源性高脂血癥和脂肪肝。（實習(xí)編輯：王凌）
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