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脂肪肝患者的飲食注意事項唐承薇四川大學華西醫院

近年來，肥胖、糖尿病、高酯血癥、酗酒等各種原因導致的脂肪肝人群數量不斷增加，且逐漸成為發達國家和發展中國家慢性肝病的第一、第二位病因。國際肝病研究領域權威學術雜志《肝臟病學》（《hepatology》）本月刊登了我國和美國醫學家合作的最新發現，這是此研究領域第一篇報道脂肪性肝炎與調節性t細胞之間關系的論文。　

新華網上海頻道：單純性脂肪肝一般較為穩定，可是一旦轉變為脂肪性肝炎，發生肝纖維化、肝硬化的幾率將大大增加。一項中美科學家的最新合作研究發現：在這個轉變過程中，一種稱為調節性t細胞的免疫細胞可能起到至關重要的作用。

如果在肝臟遭受氧應激之前給予一定的抗氧化劑，那么肝內調節性t細胞凋亡將減少，并能減輕脂肪肝內炎癥。馬雄表示：調節性t細胞可能是阻斷單純性脂肪肝轉變為脂肪性肝炎的最后一道”防線“。

課題負責人之一、上海市消化疾病研究所副所長、上海市脂肪性肝病診治研究中心副主任、仁濟醫院消化內科馬雄副教授介紹說，在臨床上，將非酒精性脂肪性肝病分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎和脂肪性肝炎相關肝硬化。單純性脂肪肝相對穩定，其中10-20%會進展為脂肪性肝炎，脂肪性肝炎患者中將有25-35%發生肝纖維化、肝硬化。曾有學者預言，脂肪性肝炎在未來的20至30年中將成為肝功能衰竭的主要病因。因此，如何在單純性脂肪肝進展為脂肪性肝炎的過程中實施”半路攔截“已成為臨床醫學的研究熱點。

單純性脂肪肝進展為脂肪性肝炎的機制尚未被完全闡明，包括氧應激和肝內免疫調節紊亂等多種因素被認為與此過程有關。調節性t細胞（cd4+cd25+foxp3+ t細胞）參與肝臟免疫調節。馬雄領銜的研究小組與美國約翰·霍普金斯（johns hopkins）大學醫學院李治平博士為代表的研究小組合作，重點觀察了調節性t細胞在脂肪性肝炎發病過程中所起的作用。

研究發現，經高脂飲食8周后發生顯著脂肪肝的小鼠，肝內調節性t細胞數量下降至正常飲食小鼠的1/2左右。科研人員還首次發現，調節性t細胞在體外經歷氧化氫模擬的氧應激狀態就會顯得”弱不禁風“，凋亡指數明顯上升。進一步研究則發現導致這種現象的原因可能是調節性t細胞內部一種抗凋亡基因bcl-2表達水平較低。相反，如果在肝臟遭受氧應激之前給予一定的抗氧化劑，那么肝內調節性t細胞凋亡將減少，并能減輕脂肪肝內炎癥。

馬雄表示：調節性t細胞可能是阻斷單純性脂肪肝轉變為脂肪性肝炎的最后一道”防線“。調控肝臟內調節性t細胞的數量、或者調控細胞凋亡特性很可能將發展為治療脂肪性肝炎的新途徑。

據悉，關于非酒精性脂肪性肝病的系列研究自2006年起已連續得到我國國家自然基金項目的資助，此次發現正是其中的一項主要研究成果。如何通過調控調節性t細胞凋亡特性進一步提高細胞抗凋亡能力、提高脂肪肝治療效果的研究課題，即將作為2008年國家自然基金項目啟動。（實習編輯：曉東）