血管平滑肌脂肪瘤是腎內(nèi)發(fā)生的錯(cuò)構(gòu)性腫瘤，女性多見。年齡在25～59歲，平均為46歲。臨床主要表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛，腹部腫塊及血尿等。切除后不見復(fù)發(fā)。
此腫瘤為無包膜的實(shí)性腫物。瘤體可很小，亦可大至10厘米以上。偶可雙側(cè)發(fā)生或單側(cè)腎多灶發(fā)生。邊界不清，有時(shí)呈浸潤性生長而易當(dāng)做惡性。常位于腎的一極，發(fā)生于上極者稍多于下極，一般位于皮質(zhì)內(nèi)，亦有少數(shù)發(fā)生于髓質(zhì)者。瘤體位于腎表面者，偶見發(fā)生自發(fā)破裂，從腫瘤出血入腹腔，引起急腹癥。
顯微鏡下主要由3種成分組成：
①發(fā)育不正常的血管，管壁厚薄不一，管徑差別很大，走向彎曲，缺乏彈力膜，無完整肌壁，常見血管壁纖維化和透明性變，伴管腔內(nèi)血栓形成。
②脂肪組織，發(fā)育成熟，灶性分布，有時(shí)呈分葉狀。
③平滑肌成分，一般形態(tài)規(guī)則一致。這3種成分的含量比例，每例不同，常以脂肪或平滑肌成分為主。3種成分無一定的排列規(guī)律，偶爾平滑肌成分出現(xiàn)上皮細(xì)胞樣排列，核有多形性，表現(xiàn)為核的大小不一，染色質(zhì)過多，并血管平滑肌脂肪瘤在腎內(nèi)可呈多灶性，甚至見于腎周淋巴結(jié)，此時(shí)更容易誤認(rèn)為是惡性腫瘤出現(xiàn)了腎內(nèi)或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此瘤迄今尚未有惡性的報(bào)道。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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