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中風的診斷原則和診斷注意要點介紹

來源:健康一線        2016年06月07日 手機看

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中風防治—健康宣教 慢病管理是關鍵 郭蓉娟  北京中醫藥大學東方醫院

 

現在我們對中風疾病都不再感到十分的陌生,因為隨著社會的不斷發展,生活環境也變的惡劣,中風疾病的發病率持續增高,多了解中風疾病的知識對我們百利而無一害,下面介紹一下中風的診斷原則和診斷注意:

小中風的診斷原則

小中風的診斷原則是癥狀為主,影像學檢查為輔。中老年,特別是患有高血壓、糖尿病、高脂血癥,以及抽煙、飲酒者,一旦出現突發半邊肢體麻木、無力,一眼失明或復視,口齒不清,走路不穩,頭暈,一過性意識喪失等癥狀,一定要立即去醫院就診。

為盡快獲得正確的診斷和治療,疑似小中風患者應選擇去設有神經內科的醫院就診。通常,醫生會根據患者的臨床表現、體征和影像學檢查,做出診斷。診斷小中風的最重要依據并不是影像學檢查結果,而是臨床癥狀。如果沒有臨床癥狀,就不能妄下診斷。隨著CT檢查的日益普及,不是小中風而被誤診為小中風的患者不在少數。

臨床發現部分老年沒有任何臨床癥狀,僅僅因為偶爾做了次頭顱CT,發現腦內有腔隙性梗死灶,而被一些醫生錯誤地戴上了小中風的帽子。其實70歲以上老年如果做頭顱CT或磁共振檢查,腦內或多或少都會有一些腔隙性梗死灶,并不意味著患了小中風。

 

部分老年患者因持續頭昏、頭暈或頭痛多日去就診,做CT或磁共振檢查,提示有多發腔隙性梗死,也被診斷為小中風。如果醫生能夠仔細詢問病史,便會發現這些患者的癥狀與小中風的癥狀有很大區別,多發腔隙性梗死并非導致其持續頭痛、頭暈的真正病因。

中風診斷注意事項

中風的診斷主要根據詳細的病史和快而準確的體格檢查。在臨床鑒別有困難時,針對病情還需要作腦脊液檢查、CT掃描和腦血管造影等。一般而言,中風的診斷要注意五個方面:

一是要探查患者病因,明確是什么原因導致的中風。

二是要確定中風的性質,究竟是出血還是缺血。出血性中風與缺血性中風治療方法不同,必須辨別清楚。

三是要估計中風的程度。短暫性腦供血不足能在24小時內緩解消失;可逆性中風癥狀超過24小時,并繼續發展直至數天,但也可以恢復;完全性中風則較嚴重,恢復緩慢,甚至難以恢復。

四是全面鑒別。主要是搞清楚是不是中風。很多疾病與中風相似,有時不容易區別。這就需要詳細詢問患者病史,仔細進行體格檢查,認真與其他疾病進行鑒別。必要時要進行腰穿刺及腦CT掃描以明確診斷。

 

五是病灶的部位。要明確腦內什么部位中風,大腦半球、小腦、腦干不同部位中風表現不同:大腦半球中風,病灶的對側發生面舌癱,肢體偏癱與偏盲;小腦中風表現為站立不穩,動作不協調,眼球震顫閃動等;腦干中風主要是交叉癱瘓,病灶同側嘴舌歪斜,對側肢體偏癱,感覺減退。(實習編輯:張麗)

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