多種慢性溶血性貧血由于紅細(xì)胞增生旺盛，消耗了大量葉酸，同時(shí)可能還有葉酸攝入量不足和感染等因素，加重葉酸的缺乏，促使骨髓中出現(xiàn)巨幼細(xì)胞或類巨幼細(xì)胞。
這種情況可發(fā)生于鐮形細(xì)胞貧血、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿、遺傳性球形細(xì)胞增多癥等，特別當(dāng)急性發(fā)作時(shí)，葉酸治療常可致較好療效。類似情況也可發(fā)生于白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、廣泛的轉(zhuǎn)移癌等疾病。腫瘤細(xì)胞奪取正常細(xì)胞的葉酸是葉酸缺乏的主要原因。
炎癥、感染、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，可因代謝亢進(jìn)，葉酸的需要量增加而引起葉酸缺乏。慢性剝脫性皮炎病人中發(fā)生葉酸缺乏者頗不少見(jiàn)。在每天脫落的皮膚細(xì)胞中喪失的葉酸估計(jì)約5～20μg，比脫落的正常皮膚細(xì)胞中失去的葉酸多4～6倍。
牛皮癬病人除脫落皮屑中喪失葉酸外，氨甲喋呤治療引起葉酸缺乏也是一個(gè)重要因素。如在治療前即給以葉酸，可預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血的出現(xiàn)。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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