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溫抗體自體免疫溶血性貧血須作哪些實驗室檢查?

來源:健康一線        2016年08月12日 手機看

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小兒溶血性貧血的癥狀 林愈燈  廣東省人民醫院

溫抗體自體免疫溶血性貧血患者可作實驗室檢查,以便確診。

血象

血紅蛋白在正常范圍內直至4g/dl以下。網織紅細胞計數增至5%~30%或更高。溶血輕者,網織紅細胞可以不高;當發生再生障礙危象或有葉酸缺乏時,可以低于正常。溶血重者,血片中可出現有核紅細胞。病情較重時,可出現球形細胞,而靜止期則可以不明顯。球形細胞增多時,紅細胞的滲透脆性增高,溫育后滲透脆性的增高不如遺傳性球形細胞增多癥顯著。

自溶血試驗溶血增多,葡萄糖不能使溶血減輕。白細胞計數高低不一,急性病例常增高至20000~30000/μl或更高,中性粒細胞增多并有左移現象,偶爾可出現類白血病反應。血小板計數大多正常,但亦可顯著減少(evans綜合征)。血清膽紅素增高。血漿結合珠蛋白減少。血清免疫球蛋白在約半數病例中減少。iga缺乏最多見,有時igg及(或)igm減少,或二者均減少。偶爾有一種免疫球蛋白增高。

骨髓象

骨髓造血細胞顯著增多,紅細胞系尤其顯著,常見有絲分裂。

coombs試驗:抗人球蛋白直接試驗經常陽性,間接試驗大多陰性,但少數病情嚴重者亦可陽性。約有2%~4%病例的抗人球蛋白試驗結果陰性。已經證明,這種病人的紅細胞表面因igg抗體的濃度過低,每個紅細胞表面的igg分子約幾十至400左右,以致用普通的檢查方法查不出;每個紅細胞表面的igg分子至少在500以上,方能得到直接試驗的陽性結果。但這種病例的病因、臨床表現和治療效果,與抗人球蛋白試驗陽性的溫抗體自免溶貧病例都是相同的。(實習編輯:曉東)

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