凡胎齡已足月(38~42周),體重<2500g者,稱足月小樣兒,是小于胎齡兒中最常見的一種。亦稱胎兒營養不良,與宮內生長發育遲緩有關 (int-rauterine growth retardation;iugr),其體重低似早產兒,但生理功能不同于早產兒,稱之為假性早產。
足月小樣兒的特點是皮膚薄 干燥脫皮,胎毛少,胎脂多 頭發細齊,軟骨發育少,耳舟已形成 指、趾甲軟。乳腺可有結節 足底有紋。陰囊皺襞多,但男嬰睪丸已下降 女嬰大陰唇能遮蓋小陰唇。生理性黃疸不明顯。生理性體重下降不明顯 產熱反應較好,出汗較好,較活潑 哭聲大、吸吮力較強。
喂養為防止低血糖的發生,現多主張提早喂養,一般生后4小時開始喂糖水,根據吸吮能力,可于生后6~8小時開始哺乳;體弱者可先靜脈點滴10%葡萄糖液。母乳是低體重兒的最理想乳品,若吸吮力良好,可直接哺母乳或用奶瓶喂養;若吸吮力差而吞咽良好,可用滴管或小匙喂養;若吸吮和吞咽均有困難時,可用軟硅膠制的胃管或插入空腸喂養,按個體情況每11/2~3小時喂哺一次。母乳喂養者,不必硬性測算進乳量,以每次哺乳后小兒能安靜入睡,體重增長滿意即可。
若無母乳,可用1∶1或2∶1(奶與水之比)濃度的牛乳喂養,每日進奶量個體差異較大,不應強求一律,但以體重增長滿意為準則。可粗略估算攝入奶量如下第2天40ml/kg體重,第3天80ml/kg,第4天120ml/kg,第5天150ml/kg,以后每天遞增10ml/kg,直至第10天后約每天每公斤200ml,相當于體重的1/5~1/4。
糾正低血糖及酸中毒凡疑有低血糖者,應及早用25%葡萄糖液2~4ml/kg迅速靜注,以后用10%葡萄糖液以每分鐘10mg/kg的速度均勻靜滴,待血糖穩定后再維持24 小時,以后改為口服。若生后4小時仍有酸中毒,可靜滴5%碳酸氫鈉5ml/kg與10%葡萄糖液等量稀釋后用。(實習編輯:曉東)
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