凡低體重兒應(yīng)與正常新生兒分開,如有條件,可送入新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)處理。
凡胎齡已足月(38~42周),體重<2500g者,稱足月小樣兒,是小于胎齡兒中最常見的一種。亦稱胎兒營(yíng)養(yǎng)不良,與宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩有關(guān) (int-rauterine growth retardation;iugr),其體重低似早產(chǎn)兒,但生理功能不同于早產(chǎn)兒,稱之為假性早產(chǎn)。
保暖早產(chǎn)兒室溫宜24~28℃,相對(duì)濕度60%左右。要求體溫保持在36.5~37℃(肛溫),凡低體重在2000g以下者,應(yīng)放入暖箱保暖。若無暖箱,可用熱水袋、鹽水瓶、燒磚等保暖。暖箱使用前必先通電預(yù)熱,一般通電2小時(shí)左右才能使箱溫穩(wěn)定,須待箱溫穩(wěn)定后才能把新生兒放入。箱溫根據(jù)出生體重、體溫、出生天數(shù)及生活力強(qiáng)弱來調(diào)整。一切護(hù)理操作均應(yīng)在暖箱內(nèi)執(zhí)行,每4~6小時(shí)測(cè)體溫一次,并注意箱溫及濕度。當(dāng)體重增至2000g以上,體溫穩(wěn)定,且喂養(yǎng)及一般情況良好時(shí),方可考慮搬出暖箱,但仍應(yīng)密切觀察,注意體溫、體重增長(zhǎng)及吸吮哺乳等一般情況。
氧氣供應(yīng)早產(chǎn)兒易有呼吸不規(guī)則、小樣兒多有宮內(nèi)窒息史,故生后維持呼吸道通暢和給予氧氣吸入是重要的處理措施。間斷供氧以能解除青紫為宜,不必長(zhǎng)期吸氧,最好不超過3天。用氧濃度控制在30~40%,以維持動(dòng)脈氧分壓在50~80mmhg(6.7~10.6kpa)為宜。凡遇哺乳時(shí)發(fā)紺的早產(chǎn)兒,可在喂哺前吸氧數(shù)分鐘。對(duì)1000g以下的早產(chǎn)兒,若氧濃度高達(dá)50~60%,易導(dǎo)致晶體后纖維組織增生癥和慢性支氣管、肺發(fā)育不良癥;若供氧過多,能加速紅細(xì)胞破壞,加重黃疸和貧血,應(yīng)予注意。
預(yù)防感染 早產(chǎn)兒室和所用器物床架等均應(yīng)注意消毒清潔。醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)遵無菌制度,凡患上感、皮膚感染、腹瀉或帶菌者,必須暫調(diào)離本室。若發(fā)現(xiàn)可疑傳染病患者,應(yīng)及早隔離,嚴(yán)防交叉感染。一般不主張用抗生素作為預(yù)防感染的手段。(實(shí)習(xí)編輯:曉東)
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