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白內障的臨床表現-白內障的早期癥狀趙陽首都醫科大學的附屬北京同仁醫院

大家都知道白內障是一種老年人易患的致盲性眼病，經過手術，視力得到改善，效果比較滿意。如果白內障發生在孩子身上呢？怎樣發現并治療？更重要的是如何有效預防，讓孩子看到一個清晰的大千世界。

先天性白內障是指出生前后即存在、或出生后1年內逐漸形成的晶狀體部分或全部混濁。它是嚴重影響嬰幼兒視力發育的常見眼病，是在胚胎發育過程中，晶狀體生長發育發生障礙的結果。先天性白內障在新生兒中的患病率為0.4%，有文獻報道嬰幼兒盲目中22%-30%與先天性白內障相關。

預防從妊娠期做起

某些類型先天性白內障可能對患兒的視力造成重大影響，所以預防先天性白內障的發生非常重要。

首先是家族遺傳性因素。研究表明，先天性白內障中30%-50%具有遺傳性。其中常染色體顯性遺傳最為常見，約占73%;常染色體隱性遺傳的白內障較為少見，多與近親婚配有關，近親婚配后代的先天性白內障發病率要比隨機婚配后代的發病率高10倍以上。

環境因素的影響是引起先天性白內障的另一重要原因，約占先天性白內障的30%。主要是指母體或胎兒的全身病變對晶狀體所造成的損害，如母親在妊娠3個月內患病毒性感染（如風疹、皰疹、麻疹、水痘、腮腺炎）、甲狀腺機能不足、營養不良、維生素缺乏等均可致先天性白內障。胎兒最后3個月的發育障礙也是先天性白內障的另一個常見原因。妊娠期營養不良，盆腔受放射線照射，服用某些藥物（如大劑量四環素、激素、水楊酸制劑等），妊娠期患系統性疾病（嚴重心臟病、腎臟病、糖尿病、貧血、甲亢等）以及維生素d缺乏等，均可造成胎兒的晶狀體混濁。

因此要加強妊娠期保健。母親懷孕期間，尤其是前6個月內，杜絕不良生活習慣，如吸煙及被動吸煙、飲酒等；避免過度勞累，保持充足睡眠，預防感冒和其他傳染病發生，減少病毒感染的機會；盡可能避免用藥；懷孕期間應注意加強營養，補充維生素和鈣劑。一旦有不適現象要及時檢查，以便合理安排治療，減少先天性白內障的發生。

另外，約有1/3先天性白內障原因不明，即特發性白內障，多為散發病例。（實習編輯：小鹿）