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白內障的臨床表現-白內障的早期癥狀趙陽首都醫科大學的附屬北京同仁醫院

我們常常把眼睛比作照相機。這是個很貼切的比喻。照相機要拍出清晰的照片，這相當于人眼看清楚物體。照相機拍出的照片是不是清晰，和相機本身最相關的主要是兩點：鏡頭和底片。如果鏡頭上有臟東西或者磨毛了，拍出了照片會模糊。如果底片壞了，那鏡頭再高級也無濟于事，照片一定不會清楚。

眼睛也是一樣。眼球的屈光介質相當于照相機的鏡頭，從前到后包括角膜（黑眼球）、房水、晶狀體和玻璃體。眼球的視網膜和視神經以及大腦的視束、視皮層，相當于照相機的底片。任何一個“鏡頭”或“底片”出了問題，都會影響成像質量。

白內障是晶狀體的混濁。白內障手術是更換第三個鏡頭——晶狀體的手術。角膜移植是更換第一個鏡頭的手術。玻璃體切割手術是更換第四個鏡頭的手術。房水是在前房和后房內循環的體液，自己會不斷更新。

如果僅僅是第三個鏡頭變混濁了，不夠透明，影響視物，其他各個鏡頭以及底片都是健康的，那么白內障手術之后視力可以恢復到1.0甚至1.5都有可能。如果還有其他鏡頭有問題，那么手術后視力提高幅度就有限。如果底片不好，存在視網膜功能不良或其他視網膜、視神經、視束、視皮層疾病，那術后視力可能提高有限甚至不提高，有些疾病，比如視網膜脫離、黃斑水腫，在白內障手術過程中還可能加重，術后視力甚至會下降。

另外，因為人工晶體不像人眼的晶體可以調節，它的度數是固定的，所以白內障術后人眼這臺照相機會從變焦鏡頭變成定焦鏡頭。

總之，白內障手術只能解決由晶狀體混濁引起的視力下降。如果是由于角膜、玻璃體、視網膜及神經系統的問題引起的視力下降，那白內障手術是無效的。如果白內障很明顯，同時存在其他上述疾病，那么白內障手術可以改善由于白內障引起的那部分視力下降。（實習編輯：張嵐）