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白內障的臨床表現-白內障的早期癥狀趙陽首都醫科大學的附屬北京同仁醫院

日前門診時，一位老年病人興沖沖問：“我的白內障是不是好了?我戴了近20年的老花鏡沒有用了，我現在看書看報不用老花鏡就能看清楚了，戴上老花鏡反而看不清楚了。”像這位病人的情況不在少數。其實，這不是白內障痊愈了，而是白內障加重了。

老年性白內障多見于50歲以上的中老年人，發病早期幾乎沒有什么癥狀，不痛也不癢，只是自己感到看東西越來越模糊，最初，有的人眼前會出現固定不動的黑點，隨著眼球的轉動而動，在明亮的光線下更為明顯;有時出現視物變形，視物成雙或單眼復視現象;隨著病情的發展，晶狀體核日趨硬化，而使晶狀體的屈光發生改變，產生晶狀體性近視，使原有的老花眼度數逐漸減輕，甚至有的人不用老花鏡也可以看書、看報了，也就是我們常說的“第二視力”的出現。

另外，如果白內障患者原來有近視，則會使原有的近視度數增加，有的人在注視燈光時會出現“虹視”現象。如果混濁位于晶體中央部，那么在暗處的視力要比在明處好，這是因為在明處人眼的瞳孔縮小，光線通過縮小的瞳孔時正好又被位于晶狀體中央部的混濁阻擋，也就是越在明亮的光線下，視力越差，看東西越模糊。此時晶狀體吸收水分而使自身的體積增加，位置前移，使晶狀體與虹膜的接觸面積增大，房水從后房向前房排出的阻力增加，形成瞳孔阻滯，一部分病人有畏光、眩目，患眼視力急劇下降，眼痛、同側偏頭痛，惡心、嘔吐等急性眼壓增高的表現。

當發現自己有了上述癥狀時就應該去醫院檢查、治療，特別是出現急性眼壓增高的癥狀時，應當馬上去醫院就診，萬不可掉以輕心。高度近視、糖尿病的患者出現白內障的時間相對較早。當然也有少數人白內障長年停止在初期階段，最終也不需要手術。

對初、中期的白內障，可采用中西醫結合治療。運用中醫辨證論治方法，采用中藥內服;對肝腎陰虛型宜滋補肝腎;對氣血不足型宜補益氣血;對肝熱上擾型宜清熱平肝。也可應用維生素c、維生素e等抗氧化物質防止晶狀體可溶性蛋白的氧化變性;對由于糖尿病或其他病因引起的白內障要針對原發病進行治療。眼的局部用藥可用中藥制劑以及其他防止晶狀體可溶性蛋白氧化變性的眼藥水滴眼。

當白內障發展到成熟或近成熟期，在目前就只能采用白內障超聲乳化并人工晶體植入的手術治療了。（實習編輯：小鹿）