扁桃體結石多發生于扁桃體上隱窩中，如此處長期阻塞，分泌物引流不暢，干酪樣物積聚，致不易溶解的鈣、鎂等無機鹽沉積而成結石。其核心可為小異物、脫落的上皮細胞或細菌等。
細菌感染：
食物殘渣容易吸引細菌，在細菌的作用下，它們會慢慢腐爛、變硬，形成結石。任何患扁桃體炎的人，都有形成扁桃體結石的風險。
藥物因素：
高血壓藥物、止痛藥和抗抑郁藥物等處方藥，也可造成扁桃體結石。這是因為這些藥物產生的副作用會使嘴巴發干，這意味著扁桃體沒有充足的唾液把食物和細菌沖走。當鈣化食品、黏液和細菌形成的結塊殘留在扁桃體的凹陷處時，就會形成扁桃體結石。
年齡：
成人患扁桃體結石的風險更大，因為他們的扁桃體更大；扁桃體表面凸凹不平，就像月球表面一樣。隨著扁桃體生長，這些“坑洼”會變得更大，使食物更容易殘留在里面形成結石。
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