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流鼻血是什么原因崔順九首都醫科大學附屬北京同仁醫院

鼻子流血也可能送命？這是不是危言聳聽？請先看幾個真實的事例：

王先生患鼻咽癌接受放射治療近10年，但仍多次復發。一天，突然有大量鮮血從口鼻涌出，總量超過2000毫升，當即休克。立即被送到醫院搶救。經檢查發現.血是來自鼻咽部動脈，通過外科手術處理，出血停止，未再發生出血。搶救中共輸血3800毫升。

53歲的薛女士因大量鼻出血發生休克，經搶救后轉來我院。大約過去一周左右時間，鼻腔又出血800毫升，鮮血噴出數尺之遠，血壓下降。經腦血管造影顯示，原來是左側頸內動脈海綿竇段有一個動脈瘤，立即轉神經外科手術，術后未再出血，無后遺癥。

建筑工人戴師傅數月前從5米高處跌下，頭部著地，一度昏迷，伴右側少量鼻衄。后來又發生大量鼻出血10余次，總量達1000～2000毫升，因貧血嚴重，收住院檢查治療。經頸動脈造影證實，是右頸內動脈假性動脈瘤作祟，經過手術治療，出血完全停止。

從上面幾個實例可以看出，這種鼻出血病人可在很短的時間內出血上千毫升，且來勢兇猛，病情險惡，如果放松警惕，必然導致嚴重后果。

根源何在

這種“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最為兇險的一種，其出血的根源都是由頸內動脈破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。一般來說，造成頸內動脈“破裂”的常見原因有以下幾種：①頭部外傷。多因車禍或從高處跌下，引起顱骨骨折，損傷了動脈壁而形成假性動脈瘤，瘤體逐漸長大，在一定誘因下如用力屏氣、感冒、發燒等，可發生出血。戴師傅就屬于這種情況。②先天或后天因素。如腦動脈粥樣硬化，造成動脈壁薄弱，局部膨大形成動脈瘤。③放射損傷。如反復多次接受顱底區的放射治療，損傷了動脈組織，造成頸內動脈管壁軟化、壞死，多見于晚期鼻咽癌多次放射治療的患者。

端倪初顯

前面已提及的頸內動脈壁軟化、壞死，或已形成動脈瘤，就好比是頭顱里埋著一顆炸彈，隨時可能引爆致命。但這種鼻出血的發病前后，會出現一些先兆癥狀，仿佛是點燃導火線發出的“哇嗤”聲，如果能“聞聲”尋源，在引爆前及時掐斷導火線，則一場性命攸關的大禍就可能避免。反之，如果壓根兒沒想到該病的危險性。當端倪初顯時還稀里糊涂、坐失良機，甚至錯誤地去進行活組織檢查的話，結果等于是促使“炸彈”提前爆發，以致措手不及，枉送性命。（實習編輯：劉媛）