鼻出血往往會被人們所忽略，但我要提醒大家，如果病情嚴重就會造成嚴重的傷害，所以我們應該多了解鼻出血的相關知識。鼻出血經常在我們很多身上都有發生過，對于鼻出血，我們首先盡快把血止住，然后施以病因治療。從治療方面考慮，鼻出血可分為小量出血、突發性嚴重出血兩大類。以下是我們為大家總結的分類。
一.小量出血
對這類鼻衄應首先查明出血點。由于出血量小，允許有充分時間仔細尋找出血點。用一般鼻鏡發現出血部位后，治療方法如下：
1.燒灼法出血部鼻粘膜表面麻醉，在該部點涂50%硝酸銀或三氯醋酸，利用其蛋白凝固作用使破裂的小血管封閉。也可電灼該部，或者應用激光或冷凍治療。
2.粘膜下剝離對于鼻中隔前部粘膜出血點反復出血的病例，可采用此法。操作方法與常規鼻中隔粘膜下切除術相同，如有偏曲的鼻中隔軟骨應予切除，剝離范圍應稍廣些。根據一組資料研究后認為，此法優于結扎動脈，之所以有效，可能是由于一些病例實際上有鼻中隔偏曲，或者充分破壞了粘膜下血管網之故。
3.瘢痕形成法鼻粘膜表面麻醉，用眼科三角刀在鼻中隔易出血區做三條切口，長1~1.5cm，切開粘膜，割斷擴張的毛細胞血管，切口兩側做1~2mm寬的粘膜下剝離，壓迫24小時。
4.鼻內窺鏡下電灼術用前鼻鏡檢查難以發現出血點時，可進行鼻內窺鏡檢查，以發現鼻后部出血部位，如鼻中隔后部、下鼻道后外側壁、鼻底后部和中鼻道等處。在內窺鏡下引入電灼器頭進行燒灼，也可經光導纖維導入激光燒灼。由于C02和YAG激光易引起較大面積燒傷，故以KTP激光較為合適。應先燒灼出血點周圍，最后再在血管斷端處燒灼。
二.突發性嚴重出血
此型鼻衄多來勢洶猛，迅速止血甚為重要，然后再進一步查找病因進行治療。止血措施主要有：
1.前鼻孔鼻腔填塞法這是治療嚴重鼻衄的首選措施。填塞物為無菌凡士林紗條，填壓時應預先置一硬塑鼻導管，以維持起碼的鼻通氣，雙側鼻填塞時尤為重要。鼻填塞時間一般為24小時，到時可一次或分次取出，以免發生鼻竇或中耳并發癥。如需填塞物留置數天甚至一周，填塞物中應加入抗生素粉，也可應用碘仿紗條。凡士林紗條填塞患者痛苦較大，現有改良方法如下：
(1)止血套填塞法將涂有油劑的指套或橡皮套先置于鼻腔，然后以紗條作套內填塞。
(2)氣囊壓迫止血法將附有通氣管的橡皮膜或硅膠膜氣囊置于鼻腔出血部位，套內注氣使其擴張以壓迫止血，且借通氣管維持鼻呼吸。
2.鼻后孔填塞法若出血側鼻腔經前鼻孔填塞后仍有血流入咽部或由對側鼻孔涌出者，提示出血部位在鼻腔后部，此時應行后鼻孔填塞。后鼻孔填塞物不可留置過久，一般應于24~36小時內取出，否則易引起多種并發癥，嚴重者可致顱底骨髓炎、腦膜炎等，故后鼻孔填塞尤應注意防止感染。主要填塞物是錐形紗球?，F多主張改用帶通氣管的氣囊壓迫，不僅可明顯減輕患者痛苦，而且能大大降低并發癥的發生。
先用表面麻醉劑噴患側鼻腔和咽部，取細導尿管由前鼻孔插入鼻腔，沿鼻底經后鼻孔而至口咽部，將其首端用止血鉗拉出口外，尾端則留于前鼻孔外。再將事前準備好的無菌凡士林油紗球(錐形紗球，稍粗于大拇指頭)取雙線系于導尿管前端，將導尿管尾端從前鼻孔向回拉，紗球即由口腔向后停留于咽部，此時速用止血鉗將紗球向后上推入鼻咽部，并同時將鼻孔處的導尿管尾端向外拉緊，使紗球堵塞于患側后鼻孔。前鼻孔露出的雙絲線不可放松，繼續進行前鼻填塞，再于前鼻孔放一干紗球，將雙絲線在紗布球上打結，使后鼻填塞的紗球不致向下滑脫。將紗球上垂于咽部的雙線從口腔引至頰部，用膠布固定，留作兩天后取出紗球時向下牽引之用。（實習編輯：王凌）
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