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流鼻血是什么原因崔順九首都醫科大學附屬北京同仁醫院

鼻出血在鼻部疾病中十分多見，具有極其嚴重的危害性，會有很多的人出現鼻出血的癥狀，讓患者朋友陷入到了苦惱當中，大家需要提防鼻出血的出現，應對鼻出血還要加強疾病的護理工作，往下看帶朋友們認識一下相關的護理措施是什么。

心理護理，對于反復鼻出血和出血量大的患者，出血時都會感到緊張、恐懼，首先采取鼻腔有效填塞止血，護理人員要鎮靜、有秩序地工作，動作迅速果斷，待填塞完畢病情穩定后，護理人員主動與患者溝通，耐心解釋疾病的轉歸，安慰患者，解除其思想顧慮，同時認真傾聽患者的感受并鼓勵其充分表達內心的焦慮與不安情緒，使之心理壓力得以釋放。基礎護理，少量出血時，給予冷敷鼻部及前額，以使血管收縮，用拇指和示指緊捏兩側鼻翼10～15分鐘，以壓迫鼻中隔易出血區行簡便止血措施。出血量多時，及時給予有效的鼻腔填塞止血，并根據病情迅速建立靜脈通道，協助醫生作進一步處理。

疼痛的護理，鼻腔填塞后，鼻部及頭部疼痛常給患者帶來難以忍受的痛苦。取半臥位，鼻部及前額冷敷，減輕頭部充血及黏膜水腫以緩解疼痛，必要時遵醫囑給予止痛劑。睡眠的護理，鼻出血后患者精力和體力上都有很大程度的消耗，創造良好的睡眠環境，有助于患者身心健康的恢復。故要求病室溫濕度適宜、安靜，光線宜暗，避免一切噪聲的干擾，可置患者于單人房間，允許家屬陪護，避免患者接觸搶救危重病人情景，以免增加心理壓力，影響睡眠質量。

加強病情的觀察，定時測量患者生命體征，記錄出血量，觀察鼻部有無繼續出血，隨時備好止血用物及藥品。每天定時測體溫3次，如有發熱，口腔及鼻腔異味加重，除每天測體溫4～6次外，同時做好口腔護理，每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理鹽水漱口;雙側鼻腔填塞或前鼻孔填塞者，張口呼吸，咽喉部干燥、疼痛，如伴有咽腔狹窄的病人，憋氣加重，嚴密觀察患者呼吸頻率、節律、深度的變化，觀察有無呼吸暫停，如有缺氧情況，給予間歇面罩吸氧及霧化吸入，以保證患者血氧含量及咽喉部黏膜濕潤，口唇涂液體石蠟以避免口唇干裂;合并高血壓的患者，絕對臥床休息，避免一切外來刺激[1]，消除緊張焦慮的情緒，定時測量血壓脈搏，防止因情緒波動引起應激性高血壓，加重出血。囑患者自覺有血液流入口咽部時，要吐至容器內，切勿咽下，避免刺激胃黏膜而引起惡心嘔吐，同時有助于出血量的觀察。如脈搏快且細弱、血壓下降、面色蒼白、出冷汗，提示有血容量不足或再出血的可能，應立即將患者平臥，頭偏向一側，吸氧，通知醫生迅速處理，嚴防出血性休克等并發癥。

填塞后的鼻腔護理，紗條填塞后常因滲血凝結，紗條變硬，故每日滴液體石蠟4次以潤滑紗條，便于抽取。觀察鼻孔端線牢固度，避免斷裂、紗條脫落而引起病人窒息[2]。盡量避免打噴嚏而引起再出血，可進行深呼吸制止或張口打出。取出紗條后，患者容易再出血，要注意觀察，確定不再出血后方可恢復日常活動[3]。

飲食護理，對于鼻出血患者，應進食松軟易消化的食物，避免進食過熱和辛辣刺激食物，多食新鮮蔬菜和水果，補充維生素和鐵劑;因煙酒對呼吸道黏膜有損害，故應禁煙禁酒，鼻腔填塞后的患者因局部脹痛、吞咽困難、張口呼吸，故應進流質或半流質飲食，避免咀嚼加重出血，同時多飲水，保持口咽部黏膜濕潤，保持大便通暢。健康教育，鍛煉身體，增強體質，避免上呼吸道感染;生活規律，保持大便通暢;積極治療原發病，控制高血壓;保持平和樂觀的心境，避免因情緒激動使血壓升高導致出血[4];改正不良習慣，勿用手挖鼻，勿用力擤鼻，氣候干燥時鼻腔內涂紅霉素眼膏以保持黏膜濕潤。教會患者用拇指示指捏兩側鼻翼的簡易止血方法。

綜合了解上述中的知識，大家對于鼻出血的護理辦法十分清楚了，鼻出血帶給患者的困擾較多，也會讓他們鼻部方面的健康帶來了嚴重的傷害，我們要認真了解鼻出血的知識，對于鼻部方面的護理也是需要加強的，而且還要多多的注意休息。（實習編輯：小鹿）