丙型肝炎由hcv感染所致，hcv是從受感染的黑猩猩血液標(biāo)本中，從100萬克隆中僅找到一個(gè)陽性克隆，由此命名為丙型肝炎病毒，丙型肝炎主要由血液/體液傳播，占輸血后肝炎的70%。hcv攜帶者在我國較hbv攜帶者為少，在健康人群中抗hcv陽性率為0.7%-3.1%。
本病特點(diǎn)：1）急性肝炎癥狀較輕，常無黃疸或黃疸較輕，黃疸患者僅占25%。2）慢性化程度高，50%的急性肝炎易發(fā)展為慢性肝炎。3）部分病例常與hbv重疊感染，癥狀較單純hcv感染重。采用聯(lián)合干擾素與病毒唑治療為目前較有效的治療方法。
丙型肝炎病毒 (hcv)
過去稱為輸血后或體液傳播型非甲非乙型肝炎病毒。1989年choo等從受感染的黑猩猩血液標(biāo)本中建立cdna文庫，從月100萬個(gè)克隆中找到一個(gè)與本病恢復(fù)期血清起陽性反映的克隆(5-1-1)，命名為hcv。
序列分析比較，hcv與黃病毒、瘟病毒基因結(jié)構(gòu)極其相似，因而歸入黃病毒(flavivirus)科丙型肝炎病毒屬。初步研究表明，在電鏡下hcv為55nm直徑的球形顆粒，去包膜后為33nm直徑的核殼蛋白包括的核心部分，內(nèi)含全長約9400個(gè)核苷酸的單股正鏈rna基因組?；蚪M兩側(cè)分別為5’和3’非編碼區(qū)。編碼區(qū)從5’端依次為何蛋白(c)區(qū)、包膜蛋白(e)區(qū)和非結(jié)構(gòu)(ns)區(qū)。后者又分為ns1、ns2、ns3、ns4、ns5等區(qū)。ns1又稱為e2/ns1。c區(qū)結(jié)構(gòu)基因編碼核殼蛋白，e1、e2/ns2區(qū)編碼包膜糖蛋白。ns3、ns4、ns5區(qū)各自編碼不同功能的非結(jié)構(gòu)蛋白質(zhì)。
根據(jù)核苷酸序列同源程度，可將hcv分為若干個(gè)基因型和亞型。如simmonds分為6個(gè)(1-6)型
以下再分為若干亞型。mori/okomoto則單純分為6個(gè)(1-4)型而無亞型。基因型分布具有明顯地域性。中國大陸北方以2a(3)型為主，南方以1b(2)型為主，6a僅發(fā)現(xiàn)于香港。
hcv是多變異的病毒，在同型各株間，甚至同一患者不同時(shí)期分離的克隆之間亦有差異?；蛐蛄械牟町悾瑢?dǎo)致編碼產(chǎn)物抗原型的不同。在制備試劑方面有實(shí)際意義。
丙型肝炎其發(fā)生的機(jī)理，目前尚不明確。但實(shí)驗(yàn)研究表明：丙型肝炎的肝臟病變部位有多數(shù)單核細(xì)胞浸潤，發(fā)生炎癥和壞死，這和hbv引起的肝臟病變相似。同時(shí)，感染hcv后，也和hbv感染一樣容易發(fā)生慢性肝炎、肝硬化和肝癌。這就說明，hcv感染引起的肝臟病變也和hbv感染相似，主要由病毒誘發(fā)人體免疫反應(yīng)導(dǎo)致對(duì)肝細(xì)胞的免疫損傷。而通過輸血和應(yīng)用血制品引起的傳播也已確定無疑。此外，針刺、濫用注射藥物、紋身、糞回途徑、母嬰垂直傳播，以及唾液、飛沫、接吻和性接觸等水平傳播,也是引起丙型肝炎的可能原因。
因此，凡接受輸血及血制品者；注射(尤其是靜脈注射)、吸毒者、血液透析及腎臟移植病人；丙型肝炎家庭內(nèi)接觸者，尤其配偶；有不正當(dāng)性行為或同性戀者，均是感人群。此外，醫(yī)務(wù)人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、處理血或血制品者，其丙肝的發(fā)病率也較高。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
陜公網(wǎng)安備 61019002000060號(hào)