乙肝病毒攜帶者是指其體內(nèi)可以查出有乙肝病毒（一般持續(xù)6個(gè)月以上）但沒有相應(yīng)的乙肝癥狀和體征、肝功能特別是丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（alt，正常值是0～40單位）也基本正常的人群。同樣，丙肝病毒（hcv）攜帶者也是指感染了丙肝病毒、沒有相應(yīng)的丙肝癥狀和體征、alt正常的人群。
根據(jù)患者體內(nèi)alt的水平可將丙肝病毒感染者分為三種類型：即慢性持續(xù)型（alt呈慢性持續(xù)性升高）、反復(fù)異常型（alt呈反復(fù)明顯的波動(dòng)）和健康攜帶型（alt正常）。但隨著臨床研究的不斷深入，人們發(fā)現(xiàn)大多數(shù)丙肝病毒攜帶者的肝臟組織均有慢性肝炎樣改變。
因此，在2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)肝病學(xué)分會(huì)和傳染病與寄生蟲病學(xué)分會(huì)制定的《丙型肝炎防治指南》中，就沒有將“丙肝病毒健康攜帶型”作為丙肝病毒感染的一個(gè)類型提出來，而是直接把它劃歸于慢性丙型肝炎之中。為什么要這樣劃分呢？原來，在慢性丙肝患者中約有30％的人其alt是正常的，約有40％的人其alt低于2倍正常值的上限（80單位）。雖然他們中的大多數(shù)人只是出現(xiàn)了輕度肝損傷，但仍有一部分人可以發(fā)展為肝硬化甚至是肝癌，在這種情況下若再將這部分人稱為丙肝病毒的“健康攜帶者”顯然是不適宜的。
據(jù)臨床報(bào)道，對alt正常或低于2倍正常值上限的丙肝患者使用普通干擾素進(jìn)行抗病毒治療，并不能獲得明顯的療效，即便對其聯(lián)合使用了長效干擾素與利巴韋林（病毒唑）進(jìn)行治療，出現(xiàn)病毒學(xué)應(yīng)答（指丙肝病毒核酸——hcv rna轉(zhuǎn)陰）的幾率也與采取同樣療法的alt大于2倍正常值上限的丙肝患者相似。
故那種僅憑丙肝患者體內(nèi)alt水平的高低來預(yù)測其對抗病毒治療能否出現(xiàn)應(yīng)答的方法已不太準(zhǔn)確。因此專家指出，只要alt正常或輕度升高的丙肝患者體內(nèi)的丙肝病毒核酸呈陽性就可以對其進(jìn)行抗病毒治療。這一點(diǎn)與對待乙肝病毒攜帶者的做法不同，因?yàn)閲鴥?nèi)外專家一致認(rèn)為，可暫時(shí)不對alt正常的乙肝病毒攜帶者進(jìn)行抗病毒治療，而只需要對他們進(jìn)行密切的觀察和隨訪。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）
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