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什么是丙肝于巖巖北京大學第一醫院

丙肝是有丙型肝炎病毒（hcv）引起的肝炎。丙肝癥狀比較隱匿，即使出現丙肝癥狀也比甲肝、乙肝的癥狀輕微，所以很難被發現。

1、急性丙肝丙肝慢性率達50%左右。急性丙肝主要分2型：

（1）急性黃疸型丙肝：丙肝起病相對較緩，僅部分丙肝患者有發熱癥狀。少數丙肝癥狀以頭痛、發熱、四肢酸痛等為主，類似感冒。此型丙肝癥狀主要有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、厭油、腹脹、肝區痛、尿色加深等，肝功能改變主要為alt升高。隨著病情發展，丙肝患者自覺癥狀好轉，發熱消退，但隨后出現黃疸癥狀。部分丙肝患者可有一過性糞色變淺、皮膚搔癢、心動徐緩等梗阻性黃疸表現。體征伴有肝大、壓痛及叩痛，部分病例有輕度脾大。肝功能檢查alt和膽紅素升高，尿膽紅素陽性。病情持續發展，丙肝癥狀逐漸消失，黃疸消退，肝、脾回縮，肝功能逐漸恢復正常。

（2）急性無黃疸型丙肝：此型丙肝除無黃疸外，其他臨床表現與黃疸型丙肝相似。相比之下，黃疸型起病更隱匿，丙肝癥狀輕，主要為全身乏力，食欲下降，惡心、腹脹，肝區痛，肝大，有輕壓痛及叩痛等。有些丙肝病例無明顯癥狀，易被忽視。實際上無黃疸型丙肝發病率遠高于黃疸型丙肝，無黃疸型占2/3之上。急性丙肝癥狀同樣比急性甲肝和乙肝癥狀輕微，甚至無明顯癥狀。多數丙肝病例無發熱，血清alt呈輕中度升高即使是急性黃疸型病例，血清總膽紅素一般不超過52umol/l。

2、慢性丙肝急性丙肝病程超過半年，或原有丙肝病毒攜帶史而再次出現肝炎癥狀、體征及肝功能異常者。發病不明確或雖無肝炎病史，但根據組織學和影像學檢查符合慢性丙肝表現者。

慢性丙肝癥狀可出現不同程度的乏力、頭暈、食欲有所減退、厭油、尿黃、肝區不適、睡眠不佳、可有肝大和輕度觸痛觸痛，可有輕度脾大。部分慢性丙肝病例無明顯癥狀和體征。嚴重時丙肝癥狀明顯，如乏力、納差、腹脹、尿黃、便溏等，常伴肝病面容、肝掌、癡、脾大，alt或天門冬氨酸氨酶（ast）反復或持續升高，白蛋白降低或a/g比值異常、丙種球蛋白明顯升高。

丙肝可合并乙肝感染，丙肝合并乙肝感染時往往表現為丙肝癥狀突然加重，應防止肝衰竭的發生。（實習編輯：權小龍）