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（1）診斷性腹腔穿刺及灌洗：診斷性腹腔穿刺陽性率可達(dá)90%以上，故對診斷腹腔內(nèi)臟有無損傷和那一類臟器的損傷有很大幫助。只要懷疑有腹腔內(nèi)臟損傷，一般檢查方法尚難明確診斷的情況下均可進(jìn)行此項(xiàng)檢查。但在嚴(yán)重腹脹或有腸麻痹，或既往有腹腔嚴(yán)重感染及做過大手術(shù)，疑有廣泛腹腔粘連的情況應(yīng)慎重。腹腔穿刺的部位：①臍和髂前上棘連線的中、外1/3交界處；②臍水平線與腋前線交界處；③肋緣下腹直肌外緣。穿刺部位選定后，讓病人先排空膀胱并向穿刺側(cè)側(cè)臥5分鐘，然后在局麻下用普通8～9號針頭或16～20號腰穿刺針進(jìn)行腹腔穿刺。進(jìn)腹腔后，一面緩慢抽吸，一面進(jìn)針。如回抽無液體吸出，可改變穿刺針的方向，深度再吸。抽出不疑固的血液，胃腸內(nèi)容物、膽汁、混濁腹水，尿液則為陽性。疑有胰腺損傷，可測定抽出液的淀粉酶含量，亦可用帶針芯的套管針進(jìn)行穿刺。入腹腔后，拔出針芯，將有側(cè)孔的墊料管徑針管送入腹腔深處，然后回抽。有時(shí)可因穿刺針管或塑料管被大網(wǎng)膜堵塞，或腹腔內(nèi)液體未流至穿刺區(qū)，抽不到液體而出現(xiàn)假陰性。此時(shí)，如仍有內(nèi)臟損傷可疑時(shí)，可更換穿刺部位再行穿刺。

若診斷性腹腔穿刺陰性而又高度懷疑腹內(nèi)有嚴(yán)重?fù)p傷，可采取診斷性腹腔灌洗術(shù)進(jìn)一步檢查。穿刺部位常于腹中線，在臍與恥骨聯(lián)合連線上方處。穿刺方法與診斷性腹腔穿刺相同。用帶針芯套管針刺入腹腔，將有側(cè)孔的塑料管置入腹腔。塑料管尾端連接無菌輸液瓶，將500～1000毫升的生理鹽水緩緩注入腹腔。當(dāng)液體流完后，把輸液瓶轉(zhuǎn)移至床面以下，借助虹吸作用使灌洗液流回輸液瓶。然后，取瓶中液體三管，每管約10毫升，分送化驗(yàn)檢查紅細(xì)胞與白細(xì)胞計(jì)數(shù)，淀粉酶測定，細(xì)菌培養(yǎng)及涂片染色查細(xì)菌，有符合以下任何一項(xiàng)結(jié)果者為陽性：①肉眼觀為血液，胃腸道內(nèi)容，膽汁或尿液；②顯微鏡下紅細(xì)胞計(jì)數(shù)超過10萬/mm3或白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過500/mm3；③淀粉酶含量超過1000索氏化單位；④灌洗液中發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。

（2）放射線檢查：腹部創(chuàng)傷的傷員如條件允許均應(yīng)行胸腹部的x線平片攝影。胸部平片可觀察到下位肋骨骨折。腹部平片可觀察到膈下積氣，某些臟器的大小，形態(tài)和位置的改變。這些對于腹內(nèi)臟器損傷的診斷有一定幫助。如脾破裂時(shí)可見左膈升高，胃受壓右移，胃結(jié)腸間距增寬，左側(cè)下位的肋骨骨折等。有條件的地方還可行選擇性動脈造影，對內(nèi)臟出血的部位有一定的診斷價(jià)值；尿道膀胱造影可幫助診斷尿道膀胱損傷；甚至可行ct檢查。但是，由于腹部傷的傷員多較嚴(yán)重，有些處于休克狀態(tài)，實(shí)際上，這些檢查常受到很大限制。

（3）超聲波檢查：對內(nèi)臟的外形，大小，腹腔內(nèi)積液的檢查有一定幫助，但假陽性和假陰性較多。

此外，有條件的還可以進(jìn)行放射核素掃描，腹腔鏡檢查等，但由于需要特殊的設(shè)備，傷員情況較重而受到很大的限制。（實(shí)習(xí)編輯：雨生）