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什么是出血熱陳志海首都醫(yī)科大學附屬北京地壇醫(yī)院

出血熱早期癥狀主要是發(fā)熱、頭痛、腰痛、咽痛、咳嗽、流涕等，極易與感冒混淆，造成誤診而延誤病情。不少患者由于出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、尿少、水腫等癥狀而被誤診為急性腎炎或泌尿系統(tǒng)感染；部分患者可有惡心、嘔吐或腹瀉等癥狀而被誤診為急性胃腸炎；少數(shù)患者有發(fā)熱、畏寒、頭痛、乏力癥狀，皮膚粘膜有出血點，或白細胞數(shù)增高，與敗血癥非常相似。

潛伏期一般為3～9天，長的可超過2周。

發(fā)熱及毒血癥癥狀：

起病急，發(fā)熱，多于發(fā)病數(shù)小時后體溫迅速上升至40℃以上，為稽留熱或弛張熱，伴有畏寒、出汗，持續(xù)3～4天后體溫下降，在第12～14天再次上升。伴乏力、全身肌肉酸痛、劇烈頭痛及表情淡漠等毒血癥癥狀。

消化系統(tǒng)表現(xiàn)：

發(fā)病后第2～3天即可有惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等消化道癥狀，嚴重者可因連續(xù)水樣便引起脫水。癥狀可持續(xù)1周。可有肝功能異常及胰腺炎等。

出血：

發(fā)病后第4 天開始有程度不等的出血，表現(xiàn)為皮膚、黏膜出血、鼻、牙齦出血、嘔血、便血、血尿、陰道出血，甚至多臟器出血。嚴重者可發(fā)生彌散性血管內(nèi)凝血及失血性休克。嚴重出血是本病最主要的死因。

其他：

皮膚充血性皮疹是本病特異的臨床表現(xiàn)，在發(fā)病后第5～7 天開始出現(xiàn)紅色丘疹，從面部和臀部擴散到四肢和軀干，1 天后發(fā)展為融合性斑丘疹，不癢，到第12 天消退。可有淺表淋巴結腫大、咽痛、咳嗽、胸痛；心律失常甚至心力衰竭；少尿、無尿及腎功能衰竭；譫妄、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)。亦有發(fā)生睪丸炎的報道。

臨床表現(xiàn)為多系統(tǒng)損害，病情嚴重。病程為14～16天。多于發(fā)病后第6～9 天死亡。