多囊卵巢綜合征是指以稀發排卵或無排卵、高雄激素或胰島素抵抗、多囊卵巢為特征的內分泌紊亂的癥候群,病征包括月經稀發或閉經、慢性無排卵、不孕、多毛及痤瘡等。因持續無排卵,嚴重情況下會使子宮內膜過度增生,增加子宮內膜癌的風險。治療方案選擇非常復雜,針對不同癥狀改善和生育要求而不同。需要長期的關注。
病因
PCOS的病因尚不清楚,涉及的病理機制非常復雜。一般認為與下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常、腎上腺功能紊亂、遺傳、代謝等因素有關。
1.遺傳學因素
PCOS是一種常染色體顯性遺傳,或X—連鎖(伴性)遺傳,或基因突變所引起的疾病。多數患者染色體核型46,XX,部分患者呈染色體畸變或嵌合型如46,XX/45,XO/46,XX/46,XXq和46,XXq。
2.腎上腺初現假說
PCOS起源于青春期前腎上腺疾病,即當受到強烈應激刺激時網狀帶分泌過多雄激素,并在性腺外轉化為雌酮,反饋性地引起HP軸GnRH-GnH釋放節律紊亂,LH/FSH比值升高,繼發引起卵巢雄激素生成增多,即腎上腺和卵巢共同分泌較多雄激素致高雄激素血癥。高雄激素血癥在卵巢內引起被膜纖維化增厚、抑制卵泡發育,造成卵巢囊性增大和慢性無排卵。
中醫認為本病主要是因腎虛、痰濕、氣滯血瘀、肝經濕熱等導致的腎-天癸-沖任-胞宮軸功能失調,致使月經停閉、不孕等。(實習編輯:張嵐)
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