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二尖瓣狹窄的治療方法有哪些?

來源:健康一線        2016年08月04日 手機看

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什么是風濕性心臟瓣膜病 王江  陸軍軍醫大學新橋醫院

 

正常成人二尖辦口面積為4.0—6.0 平方厘米,當二尖辦口的面積因某種原因變小時,稱為二尖辦狹窄(mitral stenosis)。

治療的關閉是解除二尖瓣狹窄,降低跨瓣壓力階差。常采用的手術方法有:

1、經皮穿刺二尖瓣球囊分離術。這是一種介入性心導管治療技術,其適應證為單純二尖瓣狹窄。此方法能使二尖瓣口面積擴大至2.0cm2以上,明顯降低二尖瓣跨瓣壓力階差和左心房壓力,提高心臟指數,有效地改善臨床癥狀。經皮穿刺二尖瓣球囊分離術不損害瓣下結構,操作熟練者,亦可避免并發癥的發生;并且不必開胸,較為安全,患者損傷小,康復快,近期療效已肯定。

2、二尖瓣分離術 有閉式和直視式兩種。閉式多采用經左心室進入使用擴張器方法,對隔膜型療效最好。手術適應癥為患者年齡不超過55歲,心功能在2~3級,近半年內無風濕活動或感染性心內膜炎,術前檢查心房內無血栓,不伴有或僅有輕度二尖瓣關閉不全或主動脈瓣病變且左心室不大。合并妊娠而需手術者宜在孕期6月以內進行。對中度或重度二尖瓣關閉不全;疑有心房內血栓形成;瓣膜重度鈣化或腱索明顯融合縮短的患者,應行直視式分離術。

 

3、人工瓣膜替換術 指征為:心功能在3~4級,伴有明顯二尖瓣關閉不全和(或主動脈瓣病變且左心室增大;瓣膜嚴重鈣化以致不能分離修補;鈣化粥樣瘤引起狹窄者。常用機械瓣或生物瓣。機械瓣經久耐用,不致鈣化或感染,但須終身抗凝治療;伴有潰瘍病或出血性疾病者忌用。生物瓣不需抗凝治療,但可因感染性心內膜炎或數年后瓣膜鈣化或機械性損傷而失效。(實習編輯:權小龍)

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