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二尖瓣狹窄有哪些表現及如何診斷？

來源：健康一線        2016年08月04日 手機看

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什么是風濕性心臟瓣膜病 王江  陸軍軍醫大學新橋醫院

二尖瓣狹窄最早出現的癥狀為夜間陣發性呼吸困難，嚴重時端坐呼吸；極重者可產生肺水腫，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，多于睡眠或活動后加重，可伴有咳痰，痰中帶血，咯血，隨著病情進展，出現下肢浮腫、尿少時，則呼吸困難可減輕。

二尖瓣面容，口唇輕度紫紺。心前區隆起，心尖部可觸及舒張期細震顫，心界于第三肋間向左擴大。心尖部s1亢進，呈拍擊性，在胸骨左緣ⅲ～ⅳ肋間至心尖內上方可聞及開拍音，若瓣葉失去彈性則亢進的s1及開瓣音可消失；心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，呈遞增性，以左側臥位，呼吸末及活動后雜音更明顯；肺動脈瓣p2音亢進伴分裂；在肺動脈瓣區胸骨左緣ⅱ~ⅲ肋間聞短促的舒張早期潑水樣雜音，（graham-steell雜音）深吸氣時加強。

x線檢查示肺動脈干突出，左心房大，右心室大，左主支氣管上抬，食道可見左房壓跡。肺上部血管影增多、增粗，肋隔角可見kerley's b線。ecg示：p波增寬0.11s，有切跡，右心室肥大；后期可有房顫。ucg示二尖瓣瓣膜增厚、粘連、鈣化，瓣口狹窄，左房、右心室腔擴大，心房可見血栓；多普勒超聲示二尖瓣下舒張期湍流頻譜。（實習編輯：權小龍）

 

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