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兒童孤獨癥的臨床表現鐘燕湖南省兒童醫院

孤獨癥的患兒進入幼兒園后，給教師的突出印象是他們獨來獨往，對幼兒園的規矩、老師的要求置若罔聞。他們不理解紀律是什么意思，不懂得應該約束自己的言行，聽從老師的要求。如：老師在上課時，大多數孩子都能坐著聽講，并跟著老師的要求活動。而孤獨癥的兒童卻常常離開位子，獨自一人做自己的動作（如轉圈、敲打東西等），或跑出教室。如老師讓大家畫蘋果，在示教后，大多數小朋友都能按要求畫出蘋果的形狀，而孤獨癥兒童卻只是在紙上亂涂亂畫，或畫自己喜歡畫、習慣畫的東西。由于社交障礙和智力障礙，他們不理解老師傳授的知識，學不會老師教的歌謠、舞蹈。有的兒童多動不寧，有的好攻擊，常無故打小朋友或打自己。他們不理解一般的道德觀念，對老師的批評無動于衷，對老師的表揚也無愉悅的體驗。故十分難于管理，需要老師特殊的關心和照顧。

嬰幼兒是自我中心的，當他們餓了，就要吃；困了，就要睡；想要什么馬上就要得到，自控力是很差的。隨著年齡的增長，兒童逐漸了解到一些事情不能隨心所欲，必須遵守一定的規矩，如在生活習慣方面，應準時起床，準時就寢，按時飲食等。到3～4歲，特別是上幼兒園后，通過家長和老師的教育，逐漸懂得遵守集體規則和紀律，遵守社會道德規范，明白哪些事是可以做的，不可隨心所欲地侵犯別人的利益或做集體、社會不允許做的事。通過獎賞、懲罰、講道理等手段，使兒童逐步懂得評價自己的行為，知道哪些事做得好，能夠得到老師和家長的表揚和獎賞，做了哪些事就會受到批評。明白“要這樣做，不可那樣做”的道理，用這些道理來評價自己的行為是對的還是錯的，以此來約束自己不去做不該做的事，從而逐步學會控制自己的行為，遵守幼兒園的規章制度。兒童自控能力的發展，是意志發展的基礎。在幼兒園，按照老師安排的課程，兒童通過上課，如畫畫、唱歌、跳舞、做游戲等，逐步獲得知識。明白了這些，有孤獨癥的兒童就可以改變自己的行為。（實習編輯：小雨）