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什么是兒童遺尿癥王芳北京大學第一醫院

小兒夜尿癥是如何形成的？目前所知的相關因素有以下幾方面：首先是遺傳因素，若父母一方患此癥，出生的嬰兒有50%的機會患病，如果父母雙方都患過此癥，孩子的患病機率可增加到75%。其次是神經系統發育的不完善。嬰幼兒身體生長迅速，而神經系統的發育成熟則是一個緩慢的過程。一方面孩子睡眠深沉，當膀胱中有尿時，尿意在睡眠中不能及時傳達給大腦；另一方面大腦也不能及時發出“醒來”的命令，這些孩子夜間遺尿前常常做夢找廁所，最終就“床”解決。第三，人腦中分泌一種能使尿變濃的激素，叫利尿激素，一部分孩子由于抗利尿激素分泌相對不足，導致尿濃縮功能受影響，兒童夜間尿多，再加上不能及時醒來去廁所而尿床。

面對夜遺尿這一頑疾，目前還沒有立竿見影的藥物可以做到藥到病除，夜遺尿癥是一個相當系統的工程，要求醫生、患者與親屬全面配合，結合藥物治療、生活管理、心理治療及功能訓練等多種方法，才能真正起到效果。目前世界衛生組織唯一推薦的對癥藥物是醋酸去氨加壓素類藥物，同時還要配合夜間叫醒、控制睡前飲水等行為矯治和誘導、溝通等心理治療，家長特別注意的是避免說教、訓斥以及在人前提起孩子尿床的話題，以免刺激孩子的感情。

兒童夜遺尿是一個普遍的現象，長期以來多數家長和一些醫生并不認為尿床是一種疾病，也無需特殊治療。兒童尿床不應忽視。

隨著神經系統發育的不斷完善，正常嬰兒及幼童的膀胱對排尿的控制會自然形成，不需要特別的指導和訓練。但如果5歲或5歲以上的兒童多次發生入睡后無意識排尿，每周達2次以上并且持續至少6個月，而清醒狀態下則無此現象，則應被視為異常，臨床上稱之為原發性夜遺尿癥。（實習編輯：劉媛）