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肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

肺結核病人能懷孕嗎？這是一個比較復雜的問題，要具體分析由于不同患者的癥狀以及可能導致肺結核傳染給胎兒的幾率也是不一樣的，因此體型肺結核患者如果想要懷孕，一定要進行準確的診斷才能決定時候懷孕。

在本世紀30年代以前，人們把肺結核看成談虎色變的不治之癥。由于當時無特效藥治療，患了結核病，死亡率很高，談不上患了肺結核還能不能夠懷孕和安全分娩的問題。所以，當時，人工流產幾乎成為處理肺結核孕婦的常規方法。因為發現許多有肺結核的孕婦，在她們分娩后的第一年中，由于產后內分泌的變化、哺乳期睡眠休息不夠、營養不良等因素，促使原有的肺結核病灶惡化。但這種情況，在今天已大為改觀了。因為在1946年以后治療結核病的特效藥鏈霉素和異煙肼（雷米封）先后問世，使許多結核病人獲得有效的治療，使肺結核的病死率大大下降。

最近有人曾經分析了100個患肺結核的孕婦共146次妊娠分娩，發現肺結核對妊娠、分娩、新生兒均無不良的影響。還有人統計從1938年至1972年的34年間的1565例妊娠患肺結核者，發現用特效的抗結核藥治療后，肺結核病灶惡化的發生率已大大下降了。但是不等于用了特效藥物治療就萬無一失。因為最近有人發現，肺結核可產生妊娠并發癥，如妊娠毒血癥（高血壓、浮腫）、陰道出血和難產的機會有所增加。流產的機會比正常孕婦多九倍。最近還有人報告患肺結核的女性在她們懷孕時，發生嚴重的結核性腦膜炎、粟粒樣肺結核（重癥肺結核）和結核性腹膜炎等嚴重并發癥。因此，我們認為，患了肺結核的女性在她們的結核病還在活動期階段，做好避孕，不要懷孕和生育為好。所謂肺結核活動期，主要是指有發熱、盜汗、全身乏力、咳嗽、咯血以及胸部檢查x線發現浸潤滲出性病變、血沉降率升高等表現。

在妊娠期間才發現患肺結核，怎么辦？分娩？能否繼續妊娠？對這個問題要作具體分析，不能一概而論。要看肺結核的輕重，妊娠是早期還是中后期。譬如肺結核病灶很大，明顯活動（發熱、反復咯血、消瘦等），又是在妊娠初期，還是及早作人工流產為宜。否則繼續妊娠對母體和胎兒也不利。當然如果肺結核很輕，是在妊娠后期發病，也可以在積極抗癆治療的嚴密觀察之下繼續妊娠。這時，應定期由肺科醫生和產科醫生隨診。

抗癆藥物，如鏈霉素、雷米封、乙胺丁醇、利福平等對胎兒有無不良的影響？這是大家關心的問題。妊娠合并肺結核一般選用雷米封和乙胺丁醇為宜。用量和療程與非妊娠女性無大差別。鏈霉素可以通過胎盤進入胎兒體內，因此，鏈霉素常見的前庭神經和聽神經損害的的毒性，可以通過胎盤屏障影響胎兒，造成出生的嬰兒出現先天性耳聾癥，這是值得注意的。一般認為乙胺丁醇和利福平對胎兒并無不良作用，但亦有報告，利福平可對胎兒造成肝損害，使用時應小心。

肺結核病人能懷孕嗎？經過了上述內容的介紹，大家對于這個問題應該有了一個大致的了解，為了確定自己是否適合懷孕，一定要到正規的醫院進行診斷才能更好的診斷出否適合懷孕的概率。（實習編輯：權小龍）