精品久久国产字幕高潮,欧美制服丝袜第一页,欧美一级免费观看

肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

結核菌檢查是確診肺結核最特異性的方法。痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據，涂片抗酸染色鏡檢快速簡便，在我國非典型分枝桿菌尚屬少見，故抗酸桿菌陽性。肺結核診斷基本即可成立，直接厚涂片陽性率優于薄涂片，為目前普遍采用。熒光顯微鏡檢查適合于大量標本快速檢查，無痰或兒童不會咳嗽，可采用清晨的胃洗液找結核菌，成人亦可通過纖支鏡檢查，或從其涮洗液中查找結核菌。痰菌陽性表明其病灶是開放性的，具有傳染性。若排菌量多（每毫升10萬個以上）。直接涂片易呈陽性，為社會傳染源。痰菌量較少（每毫升1萬個以下）可用集菌法。

培養法更為精確，除能了解結核菌有無生長繁殖能力外，且可作藥物敏感試驗與菌型鑒定。結核菌生長緩慢，使用改良羅氏培養基，通常需4～8周才能報告，培養雖較費時，但精確可靠。特異性高，若涂片陰性或診斷有疑問時，培養尤其重要。培養菌株進一步作藥物敏感性測定，可為治療特別是復治時提供參考。

將標本在體外用聚合酶鏈反應法，使所含微量結核菌dna得到擴增，用電泳法檢出。1個結核菌約含1fgdna，40個結核菌即可有陽性結果，該法不必體外預培養。特異性強。2天即可出報告。快速。簡便。并可鑒定菌型，不足之處是可能出現假陽性或假陰性。

胸部x線檢查可以發現肺內病變的部位、范圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。x線對各類結核病變的透過度不同，通過x線檢查大致能估計結核病灶的病理性質，并能早期發現肺結核以及判斷病情發展及治療效果，有助于決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內病變，可能呈現相似的x線影像。故亦不能僅憑x線檢查輕易確定肺結核的診斷。

線攝片結合透視有助于提高診斷的準確性，可發現肋骨、縱隔、膈肌或被心臟遮蓋的細小病灶。并能觀察心、肺、膈肌的動態。

肺結核的常見x線表現包括：纖維鈣化的硬結病灶，表現為密度較高，邊緣清晰的斑點，條索或結節；浸潤性病灶。表現為密度較淡，邊緣模糊的云霧狀陰影；干酪樣病灶，表現為密度較高，濃淡不一。有環形邊界透光區的空洞等。肺結核病灶通常在肺上部，單側或雙側，存在時間較長，且有多種不同性質的病灶混合存在及肺內播散跡象。

凡x線胸片上顯示滲出性或滲出增殖性病灶，干酪樣肺炎，干酪樣病灶，空洞（除凈化空洞外）。遠均提示為活動性病變；增殖性病變。纖維包囊緊密的干酪硬結灶及纖維鈣化灶等，均屬非活動性病變。活動性病灶的痰中仍可找到結核菌，由于肺結核病變多為混合性，在未達到完全增殖或纖維鈣化時。均仍應考慮為活動性。

胸部ct檢查對于發現微小或隱蔽性病變，了解病變范圍及肺病變鑒別等方面均有幫助。（實習編輯：權小龍）