結(jié)核俗稱“癆病”，是結(jié)核桿菌侵入體內(nèi)引起的感染，是青年人容易發(fā)生的一種慢性和緩發(fā)的傳染病。
一、病史
1．詢問接觸史或既往有胸膜炎、頸淋巴結(jié)腫大、及卡介苗接觸史。
2．有結(jié)核中毒癥狀，如低熱、全身不適、乏力、盜汗、食欲下降、面頰潮紅等。粟粒性和干酪性往往伴高熱，有的可伴關(guān)節(jié)痛，女性可有失調(diào)。
3．早期干咳，空洞形成合并感染時痰呈粘液膿性或膿性，咯血，胸痛，嚴(yán)重者有呼吸困難。
二、體格檢查早期病變范圍小或位于肺組織深部，可無異常體征。病變范圍較大，患側(cè)呼吸運(yùn)動減低。叩診呈濁音。
三、輔助檢查
1．活動性大多在痰中可查到結(jié)核菌。一般涂片檢查陰性時，應(yīng)做濃縮法檢查。如果屢次仍陰性，應(yīng)做培養(yǎng)法。
2．活動性常有輕度白細(xì)胞計數(shù)升高。急性粟粒性時白細(xì)胞計數(shù)可減少，有時出現(xiàn)類反應(yīng)的血象。
3．結(jié)核菌素試驗(yàn)對嬰兒的診斷意義較大，3歲以下陽性提示有活動性。
4．胸部x線檢查用透視、后前位胸片、前弓位攝片、點(diǎn)片、肺尖部攝片、斷層攝片。
5．ct選擇性運(yùn)用ct對診斷可彌補(bǔ)胸部x線檢查的不足。（實(shí)習(xí)編輯：權(quán)小龍）
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