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從“血饅頭”到耐藥性的治癆史

來源:健康一線        2016年12月06日 手機看

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肺結核患者的癥狀 張運劍  北京積水潭醫院

癆病就足指結核病。魯迅先生描寫“人血饅頭治癆病”的時代背景就是幾十年前,那是一個波形容為“十癆九死”的年代。當時結核病幾乎足無藥可治,令人懼怕。只要染上“癆病”,幾乎都是同一個結局:旁人束手無策,而病人被病魔折磨,一天天消瘦、軟弱無力,躺住病床上發出撕心裂肺的咳嗽,最終因呼吸困難、反復咳血,身體極度虛弱而撒手人寰。

特效藥物,結束盲目治癆

由于最初不了解病因,人類與結核病的抗爭i尼如黑暗中的行走,治療措施顯得很盲目。比如在西方國家,曾采取過“放1血”、“人工氣胸”等治療方法.但都未能收到良效。直到1882年.德國細隋學家羅們特·科赫終于通過實驗研究發現了結核桿菌,并證實這就是結核病的元兇,才使結核病的防治工作出現了一線曙光。

1944年,鏈霉素的發明為結核病人帶來了福音,人類終于有了第一種抗結核的特效藥。直到此時,人類才真正能與結核病抗衡。隨著鏈霉素的廣泛應用,各種抗結核治療的有效藥物相繼被研發和推出,如50年代的異煙肼,60年代的乙胺丁醇,70年代的利福平等,加上預防接種卡介苗在全世界的推廣應用,整個結核病感染率有所下降,結核病的死亡率更是急速下降.人類與結核病的斗爭取得了階段性的蘑大勝利。

耐藥結核,加大防治難度

“十癆九死”的悲劇時代似乎已經結束,人們對結核病的恐懼也隨之煙消云散。對結核病抗爭的階段性勝利迷惑了人類。在20世紀80年代.不少人認為結核病已被人類征服,甚至以勾它將會絕跡。沒想到,結核病卻悄悄地死灰復燃,并以新的趨勢在全球范圍內加劇流行,重新成為一個嚴重威脅人類健康的殺手,向人類發起了新一輪的挑戰。

造成這種狀況的主要原因是,近二卜多年來工業化急劇發展,人口的高度密集以及艾滋病病人增多等,均給結核病的流行創造了機會.更為嚴重的是,結核桿菌對現有的抗結核藥物產生了耐藥性,大大增加了結核病防治的難度。

異炯肼和利褊平是抗結核藥物中最為有效的藥物,被稱為一線抗結核藥物。結核病人排的結核桿菌對任何一種抗結核藥物具有耐藥性,即為耐藥結核,若對異煙肼、利福平同時發生耐藥,即為耐多藥結核。

遏制超級耐藥結核,你能做到

世界衛生組織發出警示:吏為嚴重的一種耐多藥結核——超級耐藥結核出現了。它不僅對一線抗結核藥物耐藥,而且對六種豐要的二線抗結核藥物中的至少。三種也耐藥。月前所有抗結核藥物都難以治療這種結核病.,

監測數據顯示,我國足耐藥結核最嚴重的地區。用藥不合理、治療管理不善、藥物供應不足與質量不佳.以及間斷用藥等,均是產生耐藥結核病的重要原因。

耐多藥甚至超級耐藥結核病人增多.既是嚴重的公共衛生問題,又是沉重的經濟負擔問題。問題主要在于.一是治療困難,二是病程及傳染期延長,對周圍健康人群的傳播機會增多。一個耐藥肺結核病人所造成的傳染,可使一群被其感染而發病的人,從一開始就成為耐藥結核病人。

為了遏制結核耐藥的不斷升級,我聞有關部在耐藥結核的控制方面做了不少工作.國家結核病防治規劃2006—2010年實施計劃亦已出臺.在全社會的共同關注和努力下,個民健康意識提高,醫生和病人密切配合,真正徹底消滅結核病將不再是個夢了。(實習編輯:張嵐)

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