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肺結核患者的癥狀張運劍北京積水潭醫院

結核病是人類疾病中最古老的傳染病之一，人與結核病斗爭了幾千年，已取得很大的成功。但近年來，結核病又有回升勢頭。在結核病中以肺結核為最多。

一般情況下，咳嗽、咳痰三周以上或有咯血癥狀者，應盡快到當地的結核病防治機構就診。結核病防治機構有嚴格的就診程序。主要程序有：

第一步，患者到結核病防治所就診后，醫生首先會詳細問診，確定是否是可疑結核病癥狀者。對可疑結核病癥狀者將開具痰檢申請單和胸片申請單，請患者進行痰菌檢查和x線檢查。

第二步，到檢驗室檢查三個痰標本（夜間痰、清晨痰和即時痰），若患者一次未帶三個痰標本，先查即時痰，然后醫生會發給患者兩個痰盒，囑患者次日帶“夜間痰和清晨痰”進行檢查。到放射科拍攝胸片（成人胸部正位片一張，兒童加拍一張側位片）。

第三步，痰檢查結果、x線檢查結果出來后，如果被診斷為結核病，醫生將對患者進行第二次問診。重點詢問患者的詳細地址、有無結核病史、是否服用過抗結核藥物，確定新發、復發和初治、復治。對復治患者還要詢問服藥時間、種類、原治療單位等，并做好結核病患者的登記。然后開出處方，囑患者將藥物帶回家服用。根據不同患者可能還要做其他的檢查項目（如肝功檢查等）。

第四步，患者憑處方到藥房取藥。患者按照醫生囑咐按時服藥，定期復查，直至治愈。

要戰勝結核病，一定要堅持執行五個原則，即早期、聯合、適量、規律、全程用藥，這是治愈結核病的關鍵。

早期：早期治療是指一旦發現并確診結核病后立即給藥治療。聯合：是指根據病情選用兩種以上抗結核藥物聯合治療。適量：是指按病情和患者個體情況給予不同的藥量，過大過小都不適宜。規律：就是患者要嚴格按照化療方案規定用藥，不可隨意更改，不可間斷。全程：是指要按照方案所定的療程堅持用藥，短程化療一般為6～9個月。

一旦發生肺結核，要立即開始藥物治療，治療中要堅持不間斷地用藥，一次也不能缺少，萬一缺少一次，要馬上補上，這樣治療的成功率可達98%以上，復發率僅為2%。化療有兩種，一種是標準化療，用藥時間長達1。5～2年；一種是短程化療，用藥時間短，9個月左右，而且療效較標準化療更高。因此，短程化療是現代治療肺結核病的主要手段。

目前，由于結核病患者不合理、不規律治療，加之一些醫院追求經濟利益，不為患者轉診，使得結核病患者不能歸口治療，導致原發和初始耐藥者高達35%，治愈率明顯下降。因此，只有嚴格采取適當的治療方案，抓住初治時機，完成規定的療程，才能最后根治結核病。（實習編輯：張嵐）