肥胖，是指貯存于以內(nèi)的脂肪過多，通常以超過同齡小兒同身高的正常體重20%者，稱為肥胖病。近年來，肥胖病的發(fā)病率為3%～5%。與飲食有關(guān)的肥胖稱為外源性肥胖（又稱生理性或攝食性肥胖），即指攝入的食物所產(chǎn)生的熱量超過正常需要，過剩的熱源營養(yǎng)素在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹荆纬煞逝帧Ｒ虼朔逝值幕驹蚓褪悄芰繑z入大于消耗。人體的熱量源是各種食物提供的，而食物的熱量與食物的化學(xué)性質(zhì)相關(guān)。為了保持理想的正常體重，必須維持熱量平衡，也就是說必須控制小兒的食量和種類。
通常我們指的肥胖是有一定標(biāo)準(zhǔn)的，肥胖的診斷主要應(yīng)測量脂肪。小兒體重超過20%～30%為輕度肥胖，30%～50%為中度肥胖，超過50%為重度肥胖。體重超過20%或小兒肱三頭肌皮褶厚度超過85百分位即為肥胖。
外源性肥胖一般為輕度肥胖，常有家族史，多從學(xué)齡前就開始肥胖，健康狀況良好，且有身材較高大和成熟早的傾向，青春期發(fā)育可提前，但成年后其身高較正常人稍矮。肥胖男孩外生殖器較小，肥胖女孩月經(jīng)初潮可以提前。不論男孩或女孩，脂肪堆積都在面頰、下頜、胸腹壁與臀部，口、眼、鼻相對較少。上臂及大腿肥胖明顯，手背厚，指長而尖。外源性肥胖較均勻，沒有神經(jīng)及內(nèi)分泌代謝異常的表現(xiàn)。
肥胖的危害是多方面的，并且隨年齡增長其程度不斷加重。肥胖的嬰兒脂肪堆積于大腿外側(cè)，發(fā)生膝內(nèi)翻，也可因脂肪堆積于大腿內(nèi)側(cè)而發(fā)生膝外翻，加之肥胖兒下肢肌力及肌張力較差，3～4歲后常可出現(xiàn)較明顯的膝外翻。肥胖小兒，睡眠時易出現(xiàn)呼吸不暢，不僅容易有呼吸道感染，而且因肺部通氣功能不足，還可發(fā)生心、腦疾患。如患肺炎時容易合并心衰或腦病。
兒童及青少年時期的肥胖小兒主要是心理方面的不適應(yīng)。因?yàn)轶w胖，形象不雅，動作不靈活易被同學(xué)當(dāng)笑料而自卑，妨礙正常的學(xué)生生活。肥胖男孩，乳房增大，肥胖女孩，月經(jīng)初潮提前，這些也會產(chǎn)生心理不安及憂慮。
重度肥胖者易入睡，懶于活動，劇烈活動后容易心跳、氣短。肥胖兒過多的脂肪組織可致血流增加，而使心臟負(fù)擔(dān)加重，隨肥胖程度的加重，血壓和膽固醇亦升高，其中男孩比女孩更明顯，因此肥胖兒成年后更容易患高血壓、冠心病等，其患病機(jī)會為正常人的2～3倍，最高可達(dá)6倍，易引起心絞痛發(fā)作。肥胖兒患糖尿病的危險也比正常人高5倍，同時也更易發(fā)生膽石癥，有報道肥胖少女較正常者患子宮內(nèi)膜腫瘤幾率高1.6倍。
肥胖癥的危害是嚴(yán)重的，小兒自幼年時期就應(yīng)注意預(yù)防和控制肥胖癥，對于不明原因或難于控制的肥胖癥應(yīng)盡早到醫(yī)院兒科就診。(實(shí)習(xí)編輯:張曉雪)
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