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飛蚊癥的臨床表現(xiàn)一般都有哪些尹連榮中國中醫(yī)科學(xué)院眼科醫(yī)院

飛蚊癥可能大家都知道，就是常見于高度近視或是老年人群，眼前經(jīng)常會出現(xiàn)類似蚊子似地黑影，難以去除。大多數(shù)飛蚊癥都不需要治療，但是有一種病理性飛蚊癥就需要特殊的治療，那么飛蚊癥的病理特征有哪些呢？

病理性飛蚊癥有3個特點(diǎn)：

①有異常閃光。②短時間內(nèi)飛蚊數(shù)不斷增加。③視線有被遮擋的感覺。

病理性飛蚊癥一般由嚴(yán)重疾病引起，是因玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化。突然間出現(xiàn)大量的飛蚊、大量的閃光、看東西扭曲變形、直線變歪、臉變扭曲等奇怪現(xiàn)象，蚊子飛舞的方向又不定，黑影遮住視野，視力變差、視野缺損等，都是必須注意的惡兆，表明玻璃體可能正在急性退化，或視網(wǎng)膜已有破洞的危險(xiǎn)，要趕快看眼科檢查視網(wǎng)膜。

病理性飛蚊癥是疾病的一種表現(xiàn)，多由中高度近視、眼球內(nèi)部出血、炎癥等引起，一般來說，這些原因通過簡單檢查就能發(fā)現(xiàn)，需要針對病因進(jìn)行治療才能痊愈。而生理性飛蚊癥則找不到病因，不用進(jìn)行特殊治療。臨床發(fā)現(xiàn)，飛蚊癥對白領(lǐng)人士有些“偏愛”。病理性飛蚊癥主要是晶狀體與玻璃體病變引起。晶狀體混濁稱為白內(nèi)障。晶狀體混濁初發(fā)時有點(diǎn)片狀混濁。眼前出現(xiàn)點(diǎn)片狀黑影。因晶狀體質(zhì)密度高，混濁點(diǎn)隨著眼球轉(zhuǎn)動同向轉(zhuǎn)動。也就是與眼球運(yùn)動的方向一致。玻璃體內(nèi)的混濁引起的黑影飄動則與眼球轉(zhuǎn)動的方向相反。

飛蚊癥的癥狀

人眼晶狀體后面有個玻璃體，呈透明的凝膠狀態(tài)。隨著年齡的增長，玻璃體會隨之老化，原來的凝膠狀態(tài)會發(fā)生部分“液化”，出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀等混濁物，隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飄浮游蕩。當(dāng)光線進(jìn)入眼內(nèi)時，這些混濁的陰影透射到視網(wǎng)膜上，人們就會看到“飛蚊”。

患者眼前出現(xiàn)如發(fā)絲、灰云、小圈、蚊蟲、蒼蠅、小黑點(diǎn)、線條甚至一幅圖畫等黑影，有時伴有閃光感，無法擦去或抹掉，眼睛本身無痛無紅。這些黑影會飄動，一般都能隨眼球的轉(zhuǎn)動而發(fā)生運(yùn)動，位置相對固定，數(shù)量不多且較淡。

飛蚊癥的分類

1、病理性飛蚊癥：病理性飛蚊癥是疾病的一種表現(xiàn)，多由中高度近視、眼球內(nèi)部出血、炎癥等嚴(yán)重疾病引起。玻璃體附近的網(wǎng)膜、視神經(jīng)、睫狀體等構(gòu)造發(fā)生病變而導(dǎo)致玻璃體變化，產(chǎn)生病理性飛蚊癥。

2、生理性飛蚊癥：生理性飛蚊癥是一點(diǎn)兩點(diǎn)的黑影，在眼前飛來飛去，有時候看得到，有時候看不到。大多數(shù)生理性飛蚊癥由由玻璃體纖維之水化形成。

飛蚊癥的形成原因

飛蚊癥是玻璃體混濁的自覺癥狀，一般是由玻璃體變性引起的。中醫(yī)認(rèn)為該癥多屬肝、膽、腎三經(jīng)病變。肝腎精血不足，神水乏源；或失血過多，血虛生熱；或悲憂郁怒，肝火上炎；或熱病傷陰，真陰耗損；或血熱妄行，瘀血內(nèi)阻；或濕熱蘊(yùn)移，濁氣上泛；或痰濕內(nèi)困，清竅蒙閉等證，每易患之。

正常的玻璃體是由極為細(xì)長的纖維絲所組成，纖維絲間隙充滿粘性半流體，還充滿粘蛋白，呈透明的凝膠狀態(tài)。隨著人的年齡增長，特別到了老年期，玻璃體發(fā)生退行性改變，使原來的凝膠狀態(tài)發(fā)生液化，出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀、條狀、網(wǎng)狀等混濁，隨著眼球的轉(zhuǎn)動而飄浮游蕩。當(dāng)光線進(jìn)入眼內(nèi)時，這些混濁的陰影透射到視網(wǎng)膜上，眼前就會出現(xiàn)飛蚊現(xiàn)象。（實(shí)習(xí)編輯：張麗）