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飛蚊癥的臨床表現一般都有哪些尹連榮中國中醫科學院眼科醫院

眼前就像有小蚊子一樣飛來飛去，打又打不到，趕也趕不跑，不知道是怎么回事。這就是人們通常所說的飛蚊癥。飛蚊癥現象在臨床中很常見，它是指眼前有隨眼球轉動的小黑影，其形狀有圓形、橢圓形、點狀和線狀等，很像蚊子，故而得名。當注視白色或者明亮的背景時，更容易發現黑影的存在。飛蚊癥常多見于在40歲以上的中老年人，高度近視患者和白內障術后患者，其他如眼內發炎等患者，也會出現這種現象。此外，正常人眼前也可有類似的黑影飄動，有時閉眼也可看到，但客觀檢查卻不能查到任何病變，一般認為，這是由于玻璃體殘留胚胎細胞纖維或視網膜血管內紅細胞在視網膜投影所致。在認識飛蚊癥之前，我們先了解下眼球玻璃體結構。

玻璃體為無色透明膠狀體，位于晶狀體后面，充滿于晶狀體與視網膜之間，具有屈光、固定視網膜的作用。玻璃體不是玻璃，它是人眼中類似于玻璃一樣的物質，無色透明，其主要成分是水，占了玻璃體體積的99%左右。隨著年齡的增長，正如人會出現白頭發一樣，玻璃體也會出現“老化”，即玻璃體出現變性如液化等，玻璃體腔出現混濁物，我們稱為玻璃體混濁，有時也可導致玻璃體與視網膜的分離，我們稱為玻璃體后脫離。正是這些原因導致很多患者眼前出現飛蚊，不少患者由于偶然或突然看到眼前有飛蚊現象，其形狀可以各式各樣，有的可見環形、圓形、絲狀等等，黑點出現比較多，感覺比較“恐怖”。但是，大部分這種飛蚊癥，我們稱這些為“好蚊子”，這是一種正常的生理現象，通常不會影響視力。高度近視眼的人，較沒有近視眼的人，更早、更高比例發生玻璃體液化、玻璃體后脫離，因此，發生飛蚊癥現象在高度近視的人是常見現象，大部分也屬于“好蚊子”。

大部分飛蚊癥屬于正常的生理現象，沒有特效的治療方式，因此，一旦出現飛蚊現象，不要過于緊張，可以慢慢適應，對這些蚊子視而不見，多數飛蚊現象會逐漸減輕。另外，在發生飛蚊現象的初期，尤其伴有閃光感的情況，建議不要做劇烈運動，尤其跳水、蹦極等運動，因為劇烈運動會加速玻璃體后脫離，而導致視網膜撕裂。一般的工作、生活活動是沒有問題的。此外，還會有一些“壞蚊子”，可能會嚴重影響視力并導致視野缺損，這種情況和視網膜裂孔、視網膜脫離等疾病有關，如果短期內，飛蚊現象日益加重，尤其伴有明顯的閃光感或視野缺損，還是應該去醫院檢查，需要散瞳，詳細檢查眼底，必要時可輔以眼部B超檢查。檢查以后，飛蚊現象如果是疾病所致，那就要針對該疾病治療。但是，一次檢查正常的結果并不代表以后都沒有問題，一旦有閃光感、飛蚊突然增多等現象，就需要再去醫院接受檢查。（實習編輯：張麗）