膈下膿腫的診斷一般比較困難，因?yàn)楸静∈抢^發(fā)感染，常被原發(fā)病灶之癥狀所掩蓋。原發(fā)灶經(jīng)過治療病情好轉(zhuǎn)，數(shù)日后又出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒，乏力，上腹部疼痛，應(yīng)該想到有無膈下感染。
①毒血癥：早期為細(xì)菌性毒血癥的表現(xiàn)，即在康復(fù)過程中突然發(fā)生間歇或弛張型高燒，有時(shí)是寒戰(zhàn)高燒，食欲減退、脈率快或弱而無力乃至血壓下降。
②疼痛：上腹痛、在深呼吸和轉(zhuǎn)動(dòng)體位時(shí)加重，有持續(xù)性鈍痛向肩背部放散，膿腫大時(shí)可有脹痛氣急、咳嗽或呃逆。
③膈下和季助區(qū)有叩擊痛、壓痛，若膿腫表淺時(shí)該處皮膚有可凹性水腫。
④患側(cè)之呼吸動(dòng)度變小，肋間隙不如健側(cè)明顯。
⑤肝濁音界升高。
⑥約25％的病例膿腔中含有氣體，可叩擊出四層不同之音響區(qū)，最下層為肝濁音或膿腔的濁音，上層為氣體之鼓音，再上層為反應(yīng)性胸腔積液或萎縮肺的濁音，最上層為肺之清音。
⑦患側(cè)肺底部呼吸音減弱或消失。
⑧白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高及中性粒細(xì)胞比例增加。（實(shí)習(xí)編輯：曉東）
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