治療方法:
先補液、糾正水電解質酸堿失衡,再用先鋒霉素v,甲硝唑注射液,654-2改善微循環(huán)。
在此基礎上,用中藥清熱解毒、活血涼血、通里攻下,方用龍膽瀉肝湯加減,7~10天后體溫降至正常,改單用中藥治療。毒熱期及溫熱期,重用清熱及攻下藥,如柴胡、雙花、蒲公英、梔子、黃芩、川軍、芒硝;用藥3周后,癥狀自覺消失,包塊明顯縮小(ct、b超見縮小1/3~1/2)。此時,重用活血化瘀藥、當歸、紅藤、赤芍,加黨參、黃芪補氣血;用藥2~3周,膿腫基本消失。停用攻下藥、改用扶正理氣活血化瘀藥。
腹腔內膿腫,無論是肝膿腫、膈下膿腫或者是胰腺膿腫,傳統(tǒng)的治療方法均是手術治療加抗感染及全身支持治療。肝膿腫及膈下膿腫,可分腹膜外切開引流和經腹腔引流,死亡率高,可達35%~72%,術后護理困難,換藥時間長,患者痛苦。
胰腺膿腫手術,可分內引流和外引流,外引流,體液丟失多,換藥多,保護皮膚困難,易形成胰瘺,死亡率可達4%~6%;內引流有逆行感染并發(fā)癥。總之手術治療效果多不能滿意,單純中藥治療目前看來難以奏效,最重要的是在急性化膿期,全身中毒、水電解質失衡、營養(yǎng)的障礙,不能解決。而采用中西醫(yī)結合治療,取中西醫(yī)之所長、補中西醫(yī)之所短。
在急性化膿期,采用西醫(yī)抗感染,糾正水電解質失衡,待急性期控制后,患者已排氣,再用中藥通里攻下,迅速使包塊縮小、直至完全消退。各種化驗檢查指標正常,取得了滿意效果,因此認為中西醫(yī)結合治療腹腔膿腫,目前是一種很好的方法。(實習編輯:曉東)
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