感冒,學名“上呼吸道感染”,早期以打噴嚏,流鼻涕等卡他癥狀為主,接著出現咽痛、發熱。一般癥狀在一周內即可消失。部分患者在后期可出現咳嗽、咳痰等急性氣管炎的癥狀。
感冒的病原體最常見是病毒,如副流感病毒、鼻病毒、冠狀病毒、呼吸道合胞病毒等,其次是一些細菌,如流感嗜血桿菌、鏈球菌、金黃色葡萄球菌等,還有少見的原因如一些非典型病原體-如支原體、衣原體等。絕大多數感冒能夠自行痊愈。使用藥物與否對患者的最終預后沒有多大影響。從這一角度來說,大多數的感冒可以“不用藥”。
但是,對一些抵抗力低下的老年人和慢性病患者,如果沒有積極治療早期的感冒,隨之而來的肺部感染或原發病加重會帶來嚴重的后果。因此,從這個角度分析,感冒應積極治療。
目前全世界關注的“甲型h1n1流感”從廣義上講也屬于一種感冒。神經氨酸酶抑制劑-達菲是治療這種流感病毒的特效藥,發病48小時內使用,可以有效地縮短病程,減少合并癥出現??梢姡盟幹委煟A后大不一樣。
總之,傳統的觀點認為,對大多數身體健康的青壯年來說,如果感冒癥狀輕微,治療可以采取多休息,多喝水的方式,藥物可以少用甚至不用。對那些年紀較大、患有慢性疾病的患者,為避免出現合并癥,提倡早期進行藥物治療。對于較大規模的流感,無論男女老少,都應早期積極治療。
我在門診中觀察到一個現象,許多中青年患者雖然鼻塞、流涕、發熱癥狀很快緩解,但很多人殘留數周甚至數月的干咳癥狀,這種干咳屬于“感染后咳嗽”,雖然多數能夠消失,但給患者的生活和工作帶來很多困擾。初步的研究發現,感冒早期未進行藥物治療與這種“感染后咳嗽”可能有密切的關系。可見,即使是青壯年,感冒早期進行藥物治療也有一定必要。
感冒的治療藥物,分為“對因”和“對癥”兩種,抗病毒藥和抗生素屬于對因治療藥物,除針對流感病毒以外,不提倡使用“利巴韋林、金剛皖胺”等抗病毒藥物,一是不必要,二是療效欠佳??股氐闹委煈撫槍夏耆撕吐圆』颊摺#▽嵙暰庉嫞盒∧?/p>
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