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高脂血癥的癥狀表現王綠婭首都醫科大學附屬北京安貞醫院

血脂紊亂已經逐漸成為心臟病發病的罪魁禍首。在所有腦卒中、心肌梗死等心臟疾病的發病原因之中，血脂異常日益成為顯著的影響因子，然而這一點卻常常被人們所忽略。因此，防治心腦血管疾病應從控制血脂異常開始。

血脂異常與動脈粥樣硬化

血脂紊亂已經逐漸成為心臟病發病的罪魁禍首。專家強調，在所有腦卒中、心肌梗死等心臟疾病的發病原因之中，血脂異常日益成為顯著的影響因子，然而這一點卻常常被人們所忽略。因此，防治心腦血管疾病應從控制血脂異常開始。

除此以外，血脂異常，胰島素抵抗、炎癥狀態、內皮功能不良和血栓形成狀態，也可導致動脈粥樣硬化斑塊不穩定和易破裂，從而引發急性冠脈綜合征，甚至死亡。而動脈粥樣硬化若合并糖尿病也可使心肌梗死發病率高達45%。因此，專家強調，不可輕視血脂紊亂等早期不易被發現的代謝危險因素。

不過，令人遺憾的是，目前高血脂導致動脈硬化也呈現出年輕化的趨勢。相關數據證實，大多數成年人均存在一定數量的粥樣硬化斑塊。對此，專家建議，不要因為年齡小而忽視自己的血脂健康狀況，沒有癥狀并不代表沒有任何身體的危險性。對于心臟承受一定健康風險的高危人群而言，最好積極采用血管緊張素轉換酶抑制劑等首先進行血脂達標的干預，通過降糖、調脂、降壓的綜合治療方案降低心腦血管疾病的發病風險。此外，專家也提醒，即使進行冠脈支架植入術后仍需要采取積極的措施預防血栓形成。同時也要積極改變自己的生活方式，戒除焦躁，養成樂觀的人生態度。

高脂血癥和急性冠脈綜合征

急性冠脈綜合征是由冠狀動脈狹窄所引起的一組臨床病癥，是全身性和進展性的疾病，與各種危險因素（如肥胖、高脂血癥等）有關。它包括不穩定型心絞痛、非st段抬高型心梗、st段抬高型心梗等多種嚴重類型的心臟病。急性冠脈綜合征抗栓治療方法包括抗血小板治療和抗凝治療。過去抗凝治療常用普通肝素，由于其抗凝作用不穩定、需監測凝血功能、容易導致肝素相關的血小板減少癥等局限性而限制其使用，建議選用無需監測的低分子肝素類抗凝藥物如依諾肝素。

對于冠狀動脈病變在80%-100%（急性閉塞），病變部位較為局限的患者，首選的治療是冠狀動脈介入治療。它將一個可擴張的金屬網支架永久植入心臟動脈，把堵塞的血管撐開，以保持動脈暢通，并恢復正常血流。接受介入治療的患者，通過手術消除了心臟血管最危險的病變，但是并沒有完全消除疾病本身，因為一個支架解決的問題血管面積只占到全身血管面積的5百萬分之一，介入治療后還應該長期堅持例如氯吡格雷聯合阿司匹林的雙重抗血小板治療（至少12個月），以減少介入治療術后再狹窄形成血栓和支架血管以外的其他部位血管發生血栓的風險。（實習編輯：權小龍）