專(zhuān)家回答

肺癌基因檢測(cè)，直接掛腫瘤科或者呼吸內(nèi)科。如果醫(yī)院分得細(xì)，掛胸外科、腫瘤內(nèi)科也行。別糾結(jié)，這幾個(gè)科室的醫(yī)生都懂這個(gè)。

現(xiàn)在大點(diǎn)的醫(yī)院，腫瘤科基本都開(kāi)了肺癌專(zhuān)病門(mén)診或者多學(xué)科聯(lián)合門(mén)診（MDT）。你掛號(hào)的時(shí)候，留意一下醫(yī)院APP或者小程序上的科室介紹。實(shí)在不確定，打個(gè)醫(yī)院總機(jī)問(wèn)一句最省事：“我想做肺癌的基因檢測(cè)，該掛哪個(gè)科？”他們天天接這種電話，門(mén)兒清。

做這個(gè)檢測(cè)，大概要花多少錢(qián)？

費(fèi)用這塊，彈性比較大。主要看你查幾個(gè)基因。

如果只是查幾個(gè)最常見(jiàn)的靶點(diǎn)，比如EGFR、ALK這些，費(fèi)用可能在3000到5000塊。用的是比較常規(guī)的檢測(cè)方法。

如果想查得全面點(diǎn)，用那種能一次性測(cè)幾十個(gè)甚至幾百個(gè)基因的“大套餐”（NGS測(cè)序），費(fèi)用就上去了，大概在8000到15000元之間。這個(gè)“套餐”信息量大，能發(fā)現(xiàn)的用藥機(jī)會(huì)也多一些。

這里得提一句，很多地方已經(jīng)把這部分檢測(cè)費(fèi)用納入醫(yī)保了，但報(bào)銷(xiāo)比例和范圍各地政策不一樣。有的可能只報(bào)銷(xiāo)基礎(chǔ)套餐里的幾個(gè)基因。交錢(qián)之前，一定記得問(wèn)清楚醫(yī)院的醫(yī)保辦或者你的主治醫(yī)生，哪些能報(bào)，能報(bào)多少，自己心里有個(gè)底。

去醫(yī)院前，需要準(zhǔn)備什么材料？

東西不多，但很重要。你去看醫(yī)生的時(shí)候，最好把這些都帶上：

1. 最重要的：你之前手術(shù)或者穿刺取出來(lái)的腫瘤組織蠟塊，或者沒(méi)染色的病理白片。這是做檢測(cè)的“原材料”。如果是在別的醫(yī)院做的手術(shù)，你得去那家醫(yī)院的病理科借出來(lái)。
2. 所有的病歷資料：包括住院病歷小結(jié)、病理報(bào)告、CT等影像片子。醫(yī)生要看你的整體情況。
3. 你的身份證、醫(yī)?？ㄟ@些常規(guī)證件。

如果很不幸，手頭實(shí)在沒(méi)有腫瘤組織（比如取不到，或者樣本量太少），也可以跟醫(yī)生商量，看能不能用抽血來(lái)代替，也就是“液體活檢”。但這個(gè)辦法不是所有情況都適用，檢測(cè)靈敏度也有區(qū)別，得聽(tīng)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)判斷。

整個(gè)流程是怎么走的？多久能拿到結(jié)果？

流程不復(fù)雜，跟著醫(yī)生走就行。

第一步，掛號(hào)看門(mén)診。跟醫(yī)生詳細(xì)溝通你的病情，醫(yī)生判斷有必要做基因檢測(cè)后，會(huì)給你開(kāi)申請(qǐng)單。

第二步，辦理檢測(cè)手續(xù)。你可能需要去醫(yī)院的病理科或者指定的檢測(cè)服務(wù)窗口，填寫(xiě)知情同意書(shū)，辦理繳費(fèi)手續(xù)。他們會(huì)告訴你樣本（蠟塊或白片）送到哪里?，F(xiàn)在很多醫(yī)院是自己醫(yī)院的實(shí)驗(yàn)室做，也有些是送到有資質(zhì)的第三方檢測(cè)中心，這個(gè)你不用操心，醫(yī)院會(huì)安排好。

第三步，就是等待了。出結(jié)果的時(shí)間，取決于檢測(cè)方法。

如果是查單基因的那種常規(guī)方法，快的話3-5個(gè)工作日。

如果是做那種全面的NGS測(cè)序，因?yàn)椴襟E多，分析復(fù)雜，一般需要7-14個(gè)工作日。節(jié)假日可能還會(huì)順延。

結(jié)果出來(lái)以后，醫(yī)院會(huì)通知你。通常是需要你再次掛號(hào)，找原來(lái)的主治醫(yī)生看報(bào)告。醫(yī)生會(huì)結(jié)合報(bào)告，給你解讀哪個(gè)基因有突變，對(duì)應(yīng)有什么靶向藥可以用，后續(xù)治療怎么安排。這才是檢測(cè)的最終目的。

最后多聊兩句。選醫(yī)院的時(shí)候，優(yōu)先考慮腫瘤專(zhuān)科醫(yī)院，或者綜合醫(yī)院里腫瘤科實(shí)力強(qiáng)的。這些地方醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，檢測(cè)流程規(guī)范，后續(xù)治療也能跟上。見(jiàn)到醫(yī)生，別慌，把想問(wèn)的問(wèn)題列個(gè)單子，比如“我這個(gè)情況最適合做哪種檢測(cè)？”“檢測(cè)結(jié)果萬(wàn)一都是陰性，還有什么治療方案？”問(wèn)清楚了，你心里就踏實(shí)了?？拱┦莻€(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，每一步都明明白白的，信心才足。