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宮頸癌的臨床癥狀—宮頸癌的早期癥狀任東平中國人民解放軍空軍總醫院

宮頸癌分期分型指的是什么？實際上包括兩個方面，原都是西醫術語，分期描述病情輕重，分型一般是按照癌細胞病理特點的分類，分期分型的目的是為了治療，不同病理類型的癌細胞對于放療化療的敏感度是不同的，由于中醫越來越廣泛地應用在宮頸癌手術、放化療中，為了適應中醫個體化對證治療，在分型上又增加了中醫辨證分型。

一、西醫分期分型包含以下幾種類型

（一）西醫病理分型

1．鱗狀細胞癌占80％-90％，包括角化型鱗癌、非角化型鱗癌、疣狀鱗癌等。

2．腺癌占10％-15％，包括粘液腺癌、內膜樣腺癌、透明細胞癌、漿液性腺癌等。

3．其他腺鱗癌、腺樣囊腺癌、小細胞未分化癌、類癌等。

（二）宮頸癌的臨床分期

（1）0期原位癌；

（2）ⅰ期癌灶局限在宮頸（包括累及宮體）ⅰa 肉眼未見癌灶，僅在顯微鏡下可見浸潤癌。間質浸潤深度最深為5mm，寬度<7mm；ⅰa1 間質浸潤深度≤3mm，寬度≤7mm；ⅰa2 間質浸潤深度最深為3～5mm，寬度≤7mm。ⅰb 臨床可見癌灶局限于宮頸，肉眼可見淺表的浸潤癌，臨床前病灶范圍超過ⅰa期。ⅰb1 臨床癌灶最大直徑≤4cm。ⅰb2 臨床癌灶最大直徑>4cm。

（3）ⅱ期癌灶已超出宮頸，但未達盆壁。癌累及陰道，但未達陰道下1/3。ⅱa 癌累及陰道為主，無明顯宮旁浸潤。ⅱb 癌累及宮旁為主，無明顯陰道浸潤。

（4）ⅲ期癌灶超越宮頸，陰道浸潤已達下1/3，宮旁浸潤已達盆壁，有腎盂積水或腎無功能者（非癌所致的腎盂積水或腎無功能者除外）。ⅲa 癌累及陰道為主，已達下1/3ⅲb 癌累及宮旁為主，已達盆壁，或有腎盂積水或腎無功能者。

（5）ⅳ期癌播散超出真骨盆或癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜。ⅳa 癌浸潤膀胱粘膜及直腸粘膜ⅳb 癌浸潤超出真骨盆，有遠處轉移。

二、宮頸癌分期分型中，中醫辨證分型

根據宮頸癌的根本病機是正氣虛損，邪毒內結而成，所以治療始終不可忘記扶正固本，解毒祛邪之法，再依據其臨床癥狀、脈象、舌象的不同，結合四診八綱、臟腑辨證而分型論治。目前中醫辨證分型已由簡單的經驗科學發展成為一種判斷宮頸癌預后的新方法。研究報道，選擇放射治療的254例宮頸癌患者，進行了中醫辨證分型和隨訪。全部病例隨訪3年以上，其中180例超過5年。中醫辨證分成4型：①肝腎陰虛型；②脾氣虛弱型；③濕熱蘊結型；④淤滯型。隨訪結果淤滯型預后最差；3年和5年生存率分別為53。2％及39。5％。而肝腎陰虛型為83。1％及72。7％。兩者差異有顯著性意義（p<0。01）。由此證實：中醫辨證分型是一種判斷預后的新方法。（實習編輯：楊薇）