1.局灶性運動性癲癇
應與頸內動脈型TIA發作鑒別局灶性運動性癲癇多數為腦部器質性病變，年輕人多見，多為一側肢體或身體某部位的一系列重復抽搐動作大多見于一側口角眼瞼、手指或足趾，也可涉及一側面部或一個肢體的遠端。較嚴重的發作后發作部位可能遺留下暫時性受累肌肉的癱瘓即Todd麻痹局部抽搐偶然持續數小時數天，甚至數周則成持續性部分性癲癇。追問病史有癲癇發作病史，腦CT掃描或MRI可發現腦內病灶，腦電圖檢查有癲癇電波。抗癲癇藥可控制發作，可作鑒別而頸內動脈型TIA發作腦電圖檢查正常。
2.內耳眩暈癥
應和椎-基底動脈TIA鑒別，其共同點是均有眩暈，但TIA老年人多見，內耳眩暈癥多見于中、青年，伴有耳鳴，內耳眩暈癥發作持續時間長可以達到數天之后逐漸緩解，神經系統檢查沒有定位體征，尤其是沒有腦干定位體征，給予甘露醇及對癥治療有效。
3.暈厥發作
暈厥發作多見于年輕女性，是指突然發生的短暫性意識喪失狀態。是暫時性的廣泛性腦供血不足而引起的短暫性意識喪失，常由軀體因素引起，如低血糖、堿中毒以及腦組織本身損傷所致，也可繼發于腦的血液循環障礙，其臨床特點是急性起病、短暫性意識喪失。患者常在暈厥發作前約1分鐘出現前驅癥狀表現為全身不適感、視力模糊、耳鳴、惡心、面色蒼白、出冷汗、四肢無力，隨之很快發生暈厥。暈厥發作時，隨意運動和感覺喪失，有時呼吸暫停、心率減慢甚至心臟停搏，此時難以觸及橈動脈、頸動脈的搏動。
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