從20世紀60年代以來，臨床上一直根據心電圖有無q波將急性心肌梗塞分為透壁性心梗及心內膜下心梗。近年來通過一些臨床及病理研究證實，無q波型心肌梗塞是心肌梗塞中一組獨立而重要的臨床類型，僅根據心電圖作透壁性或心內膜下梗塞的診斷欠妥，因此提出應以q波型心肌梗塞和無q波型心肌梗塞為宜。
[臨床特點]
1．高齡老年人無q波型心肌梗塞多，我們的一組84例75歲以上老年心肌梗塞中有62例為無q波型心肌梗塞，占73.8%。
2．無q波型心肌梗塞后心絞痛的占26%，而q波型心肌梗塞僅為7%。這是因為無q波型冠脈病變常為多支，心肌缺血、壞死及正常心肌合并存在，那些殘存的心肌供血很差，極易發生梗塞后心絞痛、再梗塞及惡性心律失常，乃至猝死。
3．再梗塞率高，無q波型梗塞為12%，而q波型梗塞僅為5%。
4．梗塞擴展的多，無q波型梗塞為10%，而q波型梗塞僅為4%。
5．泵衰竭的比q波型梗塞少，q波型梗塞為42%，而無q波型梗塞為23%，這是因為q波型梗塞為一片心肌均勻壞死，對心功能影響較大。
6．近期死亡率低，無q波型梗塞的近期死亡率為10%；遠期死亡率為20%。遠期死亡率高的原因是因為無q波型冠脈病變常為多支，缺血、壞死及正常心肌合并存在，那些殘存的心肌供血很差，極易發生梗塞后心絞痛、再梗塞或由于心電不穩定而發生嚴重室性心律失常甚至室顫而猝死。（實習編輯：王凌）
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