心絞痛是因心肌缺血缺氧而引起的發(fā)作性心前區(qū)憋悶疼痛,常因體力勞動、情緒波動、受涼或飽餐等因素誘發(fā)。
心絞痛特點(diǎn)
①發(fā)作時間:可在24小時任何時間發(fā)作,但以清晨至上午居多,變異性心絞痛多在夜間定時發(fā)作。多有誘發(fā)因素,如情緒激動、體力活動、飽餐或受涼等。如在體力活動后休息時而不是在體力活動當(dāng)時發(fā)作,則不支持心絞痛診斷。
②疼痛性質(zhì):為一種壓迫感、緊縮感或憋悶感,有時呈窒息感并有瀕死的恐懼感。疼痛發(fā)作時迫使患者立即停止活動而靜下休息,休息或舌下含服硝酸甘油在1~2min內(nèi)緩解。針刺幾下樣的疼痛不是心絞痛表現(xiàn),那種做嘆息呼吸才感舒暢者也不是心絞痛表現(xiàn)。
③疼痛部位:典型的心絞痛位于胸骨后,也可在心前區(qū),可放散到頸項(xiàng)部、左肩部、左臂內(nèi)側(cè)、左小指及無名指,甚至上腹部,易誤診為頸椎病、牙痛及胃痛等。疼痛范圍多為一片,病人常用手掌表示范圍,那種用手指指出一點(diǎn)或一線的多不是心絞痛。
④持續(xù)時間:多在幾分鐘至十幾分鐘。那種幾秒鐘或長達(dá)幾小時的疼痛多不是心絞痛。但應(yīng)注意的是,有的病人反復(fù)發(fā)作一緩解一發(fā)作,如持續(xù)在30分鐘以上,且癥狀類似者,應(yīng)注意是否為不穩(wěn)定性心絞痛或發(fā)生了急性心肌梗塞。
⑤心電圖改變:心絞痛發(fā)作時,心電圖以r波為主的導(dǎo)聯(lián)上往往出現(xiàn)st段水平型壓低0.05mⅴ,或水平型st段延長0.2秒,t波低平或倒置。部分病人發(fā)作間歇的靜息心電圖往往正常,故檢查必須及時,必要時作心電圖運(yùn)動試驗(yàn)檢查。
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